临床技能考试泌尿系统疾病病例分析.doc

临床技能考试泌尿系统疾病病例分析 1.肾小球肾炎 快速记忆： 咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+睑颜水肿+血压高+补体C3↓=急性肾小球 血尿+蛋白尿+水肿+高血压1年=慢性肾小球肾炎 试题编号：36 病历摘要 男性，33岁。间断水肿3年，再发伴尿色加深10天。 患者3年前劳累后出现双下肢对称性、凹陷性水肿，晨轻暮重，无肉眼血尿及泡沫尿。于当地医院查尿常规示RBC 5～8/HP，蛋白（++），予“青霉素”治疗，1周后水肿消退，此后间断于劳累后出现上述症状，休息后缓解，未再复查尿常规。10天前受凉后出现咽痛、发热，体温37.8°C，尿色呈浓茶色，并再发双下肢水肿。自服“阿奇霉素”7天，体温正常，尿色恢复正常。发病以来尿量正常，无皮疹及关节疼痛，大便正常，体重无变化、既往体健，无烟酒嗜好。无高血压家族史。 查体：T 36.2°C，P 78次/分，R 20次/分，BP 145/95mmHG。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率 78次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。 实验室检查：血常规：Hb 1114g/L， WBC 5.4×109/L，N 0.68，Plt 282×109/L。尿常规：蛋白（++），沉渣RBC 25～30/HP，颗粒管型2～3/LP。尿蛋