临床技能考试贫血病例分析.doc

临床技能考试贫血病例分析 快速记忆： 血清铁↓＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多/消化系统疾病+小细胞低色素性贫血=缺铁性贫血 贫血貌+出血倾向+三系减少+NAA阳性率及积分增高（中性粒细胞碱性磷酸酶）=慢性再生障碍性贫血可能性大 试题编号：46（2015年） 病历摘要 女性，28岁。头晕、乏力、面色苍白半年，加重伴活动后心悸半个月。 患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力，家人发现面色不如以前红润，一直未予治疗，近半个月来加重，伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白减低（具体不详）。发病以来睡眠和食欲正常，但食肉少，大小便正常，无鲜血便和黑便，尿色正常，无鼻衄和牙龈出血，体重无明显变化。既往无胃病、肝病和痔疮病史。结婚2年半，连续妊娠3次，分别足月分娩1女婴和1男婴，后一次分娩时阴道出血较多，均行母乳喂养，现正在哺乳中。平时爱饮浓茶。无遗传病家族史。 查体：T 36.5C，P 102次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHG。贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，睑结膜和口唇苍白，双肺未见异常，心界不大，心率102次/分，率齐，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 实验室检查：血常规：Hb 65g/L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC 30%，WBC 6.5×109/L，N 0.70