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临床技能考试消化系统疾病病例分析 1. 反流性食管炎 快速记忆：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎 试题编号：48（2015年以前版本） 病历摘要 男性，47岁，间断性胸骨后痛2年，加重半年。 患者2年前开始间断出现胸骨后痛，多于饱餐后或平卧时发生，常伴反酸、嗳气，未予重视。近半年上述症状发作频繁，无放射痛及吞咽困难，自服“法莫替丁”后症状可改善，食欲良好，大便不通畅，小便及睡眠均正常，体重增加，既往无高血压、心脏病及呼吸系统疾病史。吸烟10年，每日1包，饮酒10年，饮白酒1-2两/日，无肿瘤家族史。 查体：T36℃，P76次/分，R16次/分，BP125/80mmHg，超力体型，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。 辅助检查：血常规：Hb126g/L，WBC7.0x109/L，分类正常，Plt 200x109/L。粪常规：镜检（-），隐血（-），心电图，胸部X线片无异常。 要求：（同上） 时间：15分钟 总分22分 一、初步诊断及诊断依据 9分 （一）初步诊断 胃食管反流病 2分 （二）主要诊断依据 1、中年患者，慢性病程，有长期吸烟、饮酒史、无高血压及心脏病病史 1分 2、主要症状：常于饱餐或平卧后出现胸痛伴反酸，无吞咽困难