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临床技能考试妇产科疾病病例分析 1.急性盆腔炎 快速记忆：（刮宫手术史+）白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎 试题编号：42（2015年） 病历摘要 女性，35岁。下腹痛伴发热2天。 患者2天前出现下腹坠痛，持续性，向腰骶部放射，伴发热，体温最高39.0°C，无恶心、呕吐，无腹泻，无阴道出血。自服“阿莫西林“症状无改善，急诊入院。平素月经规律，周期28～30天，经期3天，量中，无痛经。末次月经4天前。 查体：T 38.9°C，P 100次/分，R 26次/分，BP 110/60mmHG。营养中等，心肺未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，下腹压痛（+），无反跳痛，未触及包块。移动性浊音（-），肠鸣音正常。妇科检查：外阴产经式；阴道通畅，壁充血，脓性分泌物多，有异味；宫颈充血，举痛（+），宫颈管有脓性分泌物；宫体前位，稍大，质中，活动可，压痛（+）；附件：左侧增厚，压痛（+），右侧未触及明显异常。 实验室检查：血常规：WBC 14.0×109/L，N 0.9。尿妊娠试验（-）。 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则写在答案纸上。时间：15分钟 评分标准 总分22分 一、初步诊断 4分 急性盆腔炎 4分 二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分） 5分 1、