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临床技能考试普通外科疾病病例分析 1. 软组织急性化脓性感染 快速记忆：中老年+皮肤硬肿块+破溃后蜂窝状疮口+畏寒发热=痈 试题编号：33（2015年） 病历摘要 男孩，77岁。背部肿瘤伴发热2周。 患者于2周前出现后背局部皮肤硬肿、疼痛，范围逐渐增大，疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病史15年，血糖控制欠佳。 查体：T 39.1°C，P 98次/分，R 24次/分，BP 140/80mmHG。体胖，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双肺查体未见异常，心率98次/分，律齐。腹部、脊柱四肢检查未见异常。 外科情况：背部可见约5.5cm×5cm类圆形皮肤隆起区，暗红色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。 实验室检查：血常规：Hb 118g/L， WBC 18.6×109/L，N 0.90，Plt 170×109/L。尿糖（++）。 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则写在答案纸上。时间：15分钟 评分标准 总分22分 一、初步诊断 4分 1、背部痈 3分 2、2型糖尿病 1分 二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分） 5分 1、背部痈： （1） 背部皮肤硬肿伴疼痛、畏寒、发热、乏力。 1分 （2） 背部类圆形皮肤隆起区，色