肺炎气胸病例分析.doc

肺炎气胸病例分析 试题编号：6（2015年） 病历摘要 男性，37岁。发热伴咳嗽、咳痰3天，加重伴左侧胸痛1天。 患者3天前冲凉水澡后出现发热，体温最高达38.5℃。伴咳嗽，咳少量脓性痰。口服“感冒药”效果欠佳。1天前，上述症状加重，伴畏寒、左侧胸痛，胸痛于咳嗽和深吸气时加剧。自发病以来，精神、食欲稍差，睡眠可，大小便正常。平素体健。否认传染病接触史。吸烟17年（3~5支/日），少量饮酒。否认遗传病家族史。 查体：T 39.3℃，P 96次/分，R 25次/分，BP 118/82mmHg。急性热病容。口唇无发绀。左侧呼吸动度差，左下肺触觉震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，余肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心界不大，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 实验室检查：血常规：Hb 147g/L，RBC 5.3×1012/L，WBC 15.8×109/L，N 0.91，Plt 269×109/L。 胸部X线片：左下肺斑片状密度增高影，左侧肋膈角消失，上缘呈外高内低弧形。 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则写在答案纸上。 时间：15分钟 评分标准 总分22分 一、初步诊断 3分 1、左下肺肺炎（仅答