临床技能考试类风湿性关节炎病例分析.doc

临床技能考试类风湿性关节炎病例分析 快速记忆：中老年+对称性小关节+ RF阳性=类风湿性关节炎 试题编号：61（2015年） 病历摘要 女性，39岁。双手、双膝关节肿痛3个月。 患者3个月前开始无明显原因出现双手、双膝关节肿胀、疼痛。以双手指关节为主，伴有明显晨僵，时间大于1小时。2个月前曾因乏力、关节痛到医院检查，诊为“关节炎，贫血”（具体不详），未予治疗。发病以来无发热，无皮疹，偶有口腔溃疡，无光过敏，无口干、眼干症状，大、小便及睡眠均正常。既往体健，无胃病和溃疡史，无银屑病病史，无外伤史。无烟酒嗜好，不偏食。无遗传病家族史。 查体:T 36℃，P96次/分，R19次/分，BP120/70mmHg。轻度贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，甲状腺无肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率96次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—）。双下肢无水肿。左腕关节肿胀，压痛阳性：双手2、3掌指关节肿胀，压痛阳性；双膝关节轻度肿胀，浮髌试验（—），余关节正常。 实验室检查：血常规：Hb 80g/L，WBC 7.5×109/L，Plt 345×109/L。尿常规（-），类风湿因子110IU/ml（正常值0~30IU/ml）。抗环胍氨酸肽抗体58RU/ml（正常值0~5RU/ml）。抗核抗体1:20（正