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临床技能考试特发性血小板减少性紫癜病例分析 快速记忆：青年+出血+瘀斑+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP慢性型可能性大 试题编号：49（2015年） 病历摘要 男性，27岁。皮肤出血点和瘀斑3天，鼻出血1小时。 患者3天前无意中发现胸部和四肢皮肤有一些出血点，下肢有数出瘀斑，无任何不适，未予就诊和处理。1小时前无明显诱因双鼻孔出血不止来急诊，耳鼻喉科检查见双鼻黏膜弥漫出血，纱布棉球压迫止血后来血液科诊治。发病以来无尿血、便血及其他部位出血，无发热、关节痛和口腔溃疡。既往体健，否认近期服用任何药物，无药物过敏史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。 查体：T 36.5°C， BP 120/80mmHG。胸部和四肢皮肤有多个出血点，下肢有数处瘀斑，均不高出皮面，未见皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，双鼻孔棉球填塞，口腔颊黏膜未见溃疡和血疱，牙龈无出血，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，关节未见异常。 实验室检查：血常规：Hb 136g/L，WBC 8.5×109/L，分类N 0.65，L 0.32，M 0.03，Plt 15×109/L。 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则写在答案纸上。时间：15分钟 评分标准 总分22分 一、初步诊断 4分 特发性血小板减少性紫癜（