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临床技能考试风湿免疫性疾病病例分析 1.系统性红斑狼疮 快速记忆：蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮 试题编号：60（2015年） 病历摘要 男性，35岁。面部红斑伴间断发热5个月。 患者5个月前暴晒后出现面部红色皮疹，后有间断发热，体温最高38.5℃，伴反复口腔溃疡，间断双膝关节肿痛，明显脱发，未就诊。发病以来有轻咳。无痰，无咽痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，睡眠正常。既往对紫外线过敏，无结核病史。无毒物及放射线接触史。无遗传病家族史。 查体:T 38℃，P94次/分，R24次/分，BP120/70mmHg。头发稀疏，面部红斑，略高出皮面，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染。舌面有散在溃疡，咽部无充血，扁桃体无肿大。甲状腺无肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率94次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—）。双下肢无水肿，双膝关节无红肿，压痛阳性，浮髌试验阴性，余关节无异常。 实验室检查：血常规：Hb 110g/L，WBC 4.5×109/L，N 0.68，L 0.23，Plt 105×109/L。尿常规：蛋白（++），镜检（-），尿蛋白含量0.95g/d。抗核抗体1:640（正常值1:40），类风湿因子40IU/ml（正常值0~30IU/ml）。 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊