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临床技能考试骨外科疾病病例分析 1.骨折 （1）Colles骨折 快速记忆：腕部受伤肿痛畸形+侧面银叉+正面枪刺=伸直型桡骨远端（colles）骨折 试题编号：58（2015年） 病历摘要 女性，70。跌倒后右腕部疼痛，活动障碍3小时。 患者3小时前走路时不慎跌倒，右手掌着地，伤后即感右腕部疼痛，活动受限，急诊来院，病程中无昏迷、呼吸困难，无心悸、气促。既往体健，无高血压、心脏病病史。无手术、外伤史及药物过敏史，无遗传病家族史。 查体:T 37℃，P80次/分，R20次/分，BP135/70mmHg。急性痛苦病容，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—），骨科专科检查，右腕部肿胀，呈“枪刺”畸形，右桡骨远端、尺骨茎突压痛（+）。 右腕部正位X线片如图。 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答案纸上。 时间：15分钟 评分标准 总分22分 一、初步诊断 3分 1. 右桡骨远端骨折（Colles骨折） 2分 2. 右尺骨茎突骨折 1分 二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分） 6分 1. 右桡骨远端骨折（Colles骨折）： （1）老年女性，跌倒外伤史。 1