临床技能考试乳腺外科疾病病例分析.doc

临床技能考试乳腺外科疾病病例分析 （1）急性乳腺炎 快速记忆：初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳腺炎 试题编号：34（2015年） 病历摘要 女性，30岁。左乳房红肿、疼痛3天，伴发热1天。 患者于3天前感觉左乳胀满、疼痛，逐渐加重，左乳房外侧红肿、触痛，范围约核桃大小，未予处理，逐渐增大，疼痛加重。昨日开始发热、食欲减退。患者为初产妇，产后1个月，哺乳中。既往体健，无乳腺疾病史。 查体：T 39°C，P 90次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHG。发育、营养良好，心、肺及腹部检查未见异常。乳腺检查：左乳房外侧明显红肿，边界不清，范围不清，范围约4cm×4cm，触痛，波动感（-）。左乳头、皮肤未见明显破损。左腋窝可触及质韧淋巴结1枚，约1.5cm×1cm，轻度触痛。右乳房及右腋窝未见异常。 实验室检查：血常规：Hb 120g/L， WBC 15.8×109/L，N 0.86。 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则写在答案纸上。时间：15分钟 评分标准 总分22分 一、初步诊断 4分 急性乳腺炎 4分 二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分） 5分 1、初产妇，哺乳期间急性起病。 1分 2、左乳红肿、疼痛，伴发热等全身中毒症状。 1分 3