呼吸衰竭左心衰病例分析.doc

呼吸衰竭左心衰病例分析 试题编号：23（2015年以前版本） 快速记忆：老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气分析指标=呼吸衰竭 病历摘要 男性，72岁，反复咳嗽、咳痰、喘息16年，再发伴发热1周。 患者16年前无明确诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰、喘息，无发热、心悸。此后上述症状反复发作，多以受凉、季节变化为诱因，每年累计发病时间约3个月，经抗炎、止咳、平喘等治疗，病情可逐渐好转。1周前患者因受凉再发咳嗽、咳少量黄脓痰，轻微活动后即感喘息，伴发热，体温最高39.2℃。外院血常规示“WBC 9.4×109/L，N 0.92”。经抗感染等治疗后，体温降至37.0～38.0℃，但其他症状缓解不明显，本次患病以来，精神、食欲、睡眠差，需高枕卧位，大小便未见异常，体重为明显变化。平素体健。否认传染病史。吸烟50余年。20支/日，饮白酒约40余年，100g/日。无遗传病家族史。 查体：T 37.5℃,P 99次/分，R 24次/分，BP 135/80mmHg.急性病容，呼吸急促，精神差。口唇轻度发绀。全身浅表淋巴结未触及肿大。桶状胸，叩诊呈过清音，呼吸音稍低，双下肺可闻及散在细湿性啰音、偶闻及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音。心界无扩大，心率 99次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 辅助检查：血常规：Hb 163g/L,RBC 5.32×1012/L,W