临床技能考试甲亢病例分析.doc

临床技能考试甲亢病例分析 快速记忆：怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢 试题编号：28（2015年以前版本） 病历摘要 女性，24岁，怕热、多汗伴心悸6个月。 患者6个月前开始无明显原因出现怕热、多汗伴心悸，活动后加重，夜间睡眠时感觉心跳明显，伴多食，由原来的每餐一碗增至2~3碗饭，易饥，经常未到进餐时间即感饥饿，且难以忍受。大便次数增多，3~5次/天，成形，脾气急躁。无明显烦渴多饮、尿量增多，无颈前疼痛、眼球突出、胫前水肿，一直未予注意，起病以来入睡困难，小便无明显变化，体重下降15kg，既往体健，无长期发热、咳嗽、腹泻病史，无糖尿病、肝病、肾病和心脏病史。无吸烟嗜好。无遗传病家族史，母亲有甲状腺功能亢进症病史，已治愈。 查体：T 37.2℃，P 116次/分，R 22次/分，BP 120/60mmHg。突眼（-）。甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，对称，未扣及包块，质软，双上极可闻及血管杂音。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率116次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软 无压痛 肝脾肋下未触及，双胫前无水肿，手颤（+） 辅助检查：血、尿常规均正常，肝、肾功能均正常，空腹血糖5.2mmol/L，FT3和FT4显著升高，TSH降低。ECG：窦性心律过速。 要求：（同上） 时间：15分钟 总分22分 一、初步诊断及主要诊断依据