医学06儿科学基础.ppt

? 12 岁 ：身体中点位于耻骨联合上缘 ? 青春期： PHV ，男 9 ～ 11cm/ 年，女 8 ～ 9cm/ 年 ? 长骨骨骺融合后： 3 ～ 4cm （脊柱增长） 身高（长）增长 身体中点（上下部量）变化 ? 12 岁 ：身体中点位于耻骨联合上缘 ? 青春期： PHV ，男 9 ～ 11cm/ 年，女 8 ～ 9cm/ 年 ? 长骨骨骺融合后： 3 ～ 4cm （脊柱增长） 身高（长）增长 1 、 1 岁以内，尤 6 月内增长最快 2 、 与脑发育密切相关 脑发育不良：小头畸形 脑积水：大头 （ 佝偻病 →软骨堆积→大头） 3 、连续 追踪测量 头围增长 年龄 增长值（ cm ） 头围（ cm ） 出生 － 32 ～ 34 3~4 月 6 40 12 月 6 46 24 月 2 48 5 岁 2 50 15 岁 54 ～ 58 头围 1 、 反映肺、胸部、胸肌、皮下脂肪生长 2 、 出生：头围 ＞ 胸围 1 岁末：头围 = 胸围 1 岁至青春期：胸围 = 头围 + 年龄－ 1cm 胸围 1 、 反映肌肉、骨骼、皮下脂肪生长 2 、 左上臂围测量：筛查 5 岁以下儿童营养状况 营养良好：＞ 13.5cm 营养中等： 12.5 ～ 13.5cm 营养不良：＜ 12.5cm 上臂围 ? 脂肪细胞数量↑：胎儿中期～ 1 岁， 11 ～ 13 岁 脂肪细胞体积↑： ? 测量部位：腹部（婴幼儿，营养不良） 二头肌、三头肌、肩胛下、髂上 ? 衡量营养状况：肥胖、营养不良 皮下脂肪 Prader-willi syn 体格匀称性指标 1 、 坐高 / 身高、上下部量 上部量＞下部量：甲状腺功能低下， 软骨发育不良 2 、 指距 - 身高： 指距＞身高：马凡氏综合征 3 、 体块指数（ BMI ） 其他指标 骨骼发育 1 、 颅骨：头围 囟门 ：前囟、后囟 颅面比例：孩儿脸 2 、 脊柱 3 、 长骨骨化中心（骨龄） 囟门 ? 前囟： 1 ～ 1.5 岁 闭合 ★ 前囟增大：脑积水，佝偻病，甲低 ★早闭：小头畸形 ★膨隆：颅内感染，出血（颅内高压） ★ 凹陷：脱水，营养不良 ? 测量 方法： 前囟测量 脊柱 ? 出生：无弯曲 ? 3 月抬头：颈椎前凸 ? 6 月坐：胸椎后凸 ? 1 岁走：腰椎前凸 长骨骨化中心 骨 龄 ? 粗判断 = 腕骨骨化中心数－ 1 ? 具体：数量，大小，形态 （左手正位 X 片） 5 岁 5 岁 9 个月 10 岁 13 岁 6 个月 正常 4 岁女孩 骨龄图谱 儿科学基础 中山大学附属第一医院儿科 李燕虹 一、 儿科学概论 ? 胎儿至青少年的 生长发育 ? 疾病的发生、发展、 诊疗 ? 疾病 预防 ? 康复 一、 儿科学概论 ? →→→ 研究胎儿至青少年期的 生长发育 、 保健 和 疾病防治 ，维 护小儿达具成人能力状态。 （一）儿科学范围 ? 预防儿科学 ： 传染病、遗传代谢性疾病及精神 心理异常、器质性疾病防范 ? 发育儿科学 ： 体格与神经精神发育 ? 临床儿科学 （一）儿科学范围 临床儿科学 ? 三级学科发展：呼吸、消化、心血管、 肾脏、血液、神经、内 分泌与遗传代谢、免疫 … ? 边缘、交叉学科：新生儿、围生期、 儿童保健 … （二）儿科学特点 ? 研究对象：胎儿至青春期， 处于不断生长、发展、变化过程 ? 基础医学方面 ? 临床医学方面 受精卵 → 成熟新生儿 新生儿 → 成人 （二）儿科学特点 ? 研究对象处于不断生长、发展、变化过程 量变 – 质变 ，不是缩小的成人 受精卵 生物学上成熟个体 （体格、形态、功能） 人类社会成员 （社会、心理行为） （二）儿科学特点 ? 基础医学方面特点 ★ 发展中，器官形态、功能改变： 大小、形态、结构变化 ★ 机能由不完善 → 成熟（消化、免疫 … ） ★ 病理反应与疾病过程差异 ★ 心理特点 （二）儿科学特点 ? 临床医学方面特点 1 、 疾病种类、病因 ： 如贫血、抽搐的鉴别 2 、 临床表现 ： 不典型，缺乏定位症状、体征（腹痛）， 凶险（腹泻） 3 、 诊断 ：实验室检查年龄差异 4 、 治疗 ：药物剂量 5 、 预后 ：视病程长短、严重程度、年龄等而 异， 恢复能力强 （二）儿科学特点 ? 临床医学方面特点 6 、预防 ★传染病：计划免疫 ★常见感染性疾病：流感、肺炎 ★重点预防四病： 肺炎、营养不良、缺铁性贫血、腹泻病 （二）儿科学特点 ? 临床医学方面特点 6 、预防 ★遗传代谢病（新生儿筛查）： 甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、 G-6PD 缺乏症（广东） ★成年病：肥胖 - 高血压，糖尿病等代谢 综合症 （三）年龄分期及特点 ? 胎儿期 （受精卵 → 出生） ? 新生儿期 （出生 → 28 天） ? 婴儿期 （生后 28 天 → 1 岁） ?