医学局部解剖学第三章胸部二.pptVIP

食管胸部的毗邻 前方： 上段 — 气管 中段 — 左主支气管 下段 — 心包 — 左心房 后方： 上中段 — 胸导管 下 段 — 奇静脉、胸导管、 胸主动脉 肺根的毗邻 肺的血管和神经 肺的血管 小循环 —— 肺动脉、肺静脉 （参与气体交换） 大循环 —— 支气管动脉、静脉 （营养支气管、肺） 肺的神经 迷走神经 交感神经 肺 丛 肺 段 每一个肺段支气管及其肺组织称为 支气管肺段（简称肺段） 纵 隔 概念与境界 纵隔的分区 纵隔侧面观 纵隔的主要内容 纵隔间隙 纵隔的概念与境界 概念：为两侧纵隔胸膜间所有器 官、结构和组织的总称。 境界：前界 —— 胸骨 后界 —— 脊柱胸部 两侧界 —— 纵隔胸膜 上界 —— 胸廓上口 纵隔的分区 四分法 三分法 前纵隔 后纵隔 前纵隔上部 前纵隔下部 —————— 以胸骨角平面 （以气管及其气管叉的前面和心包 的后面） 三分法 四分法 纵隔侧面观 左侧面观 右侧面观 左侧面观 左 肺 根 ? 食管上三角 （其内有胸导管和食 管上份） ? 动脉导管三角 （内有动脉韧带） ? 食管下三角 ※ 以左肺根为中心，识别毗邻的结构。 右 侧 面 观 右 肺 根 ※ 以右肺根为中心，识别毗邻的结构。 纵隔的主要内容 上纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 上纵隔 ? 胸腺 ? 上腔静脉及其属支 ? 主动脉弓及其分支 ? 左、右膈神经 ? 迷走神经 ? 气管 ? 食管 ? 胸导管 位置：胸骨柄的后方 新生儿 — 颈部 — 气管前方 儿童 —— 发达 成年 —— 萎缩 胸腺肥大： 压迫气管 — 胸腺性喘鸣 胸 腺 上腔静脉及其属支 属支：左、右头臂静脉和奇静脉 主动脉弓及其分支 1. 位置： 2. 分支： 凸侧：头臂干、左颈总动脉 左锁骨下动脉。 凹侧：支气管动脉 3. 主动脉峡： 新生儿左锁骨 下动脉起始处与动脉导管 附着处之间较细，称 -- 4. 毗邻： 左前方： （心浅丛） 右后方： （心浅丛） 上方： 下方： 5. 动脉导管三角： 动脉韧带： 主动脉弓及其分支 位置： 内容： 胸腺下部 胸廓内动脉的分支 纵隔前淋巴结 疏松结缔组织 前纵隔 内容： 心包： 心： 出入心的大血管： 膈神经： 心包膈血管： 中纵隔 心 包 心包腔的窦 心包裸区 心包腔的窦 心包腔在部分局部呈现狭窄间隙，即： * 心包横窦 * 心包斜窦 * 心包前下窦 心包裸区 心包穿刺部位： 左侧剑肋角或左侧 近胸骨端左缘第 4 、 5 肋间隙。 心 心的位置和毗邻 心的体表投影 心的位置和毗邻 心的体表投影 左上点： 左侧第 2 肋软骨下缘， 距胸骨侧缘约 1.2 厘米。 右上点： 右侧第 3 肋软骨上缘， 距胸骨右缘 1 厘米。 左下点： 左侧第 5 肋间隙距前正 中线 7 ～ 9 厘米或左锁骨中 线内侧 1 ～ 2 厘米。 右下点 : 右侧第 6 胸肋关节处。 后纵隔 ? 食管胸部 ? 迷走神经 ? 胸主动脉 ? 奇静脉 ? 胸导管 ? 交感干 ? 纵隔后淋巴结 内 容 食管胸部 食管的分部 食管胸部的毗邻 食管胸部与胸膜的关系 食管的血管 食管的分部 颈部 颈静脉切迹 上段 主动脉弓上缘 胸部 中段 左肺根下缘 下段 膈 腹部