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机械通气的临床应用 胸心外科 王显平 应用呼吸机进行人工呼吸，是支持 呼吸和循环功能及防治呼吸衰竭的 重要手段，同时，熟练地掌握呼吸 机的使用方法，可在治疗，抢救过 程中取得更好的临床效果，现就临 床应用呼吸机的问题讨论如下： [ 机械通气的目的 ] ? 1 ．维持适当的通气量。 ? 2 ．改善气体交换功能。 ? 3 ．减少呼吸肌作功。 ? 4 ．肺内雾化吸入治疗。 ? 5 ．预防性机械通气。 [ 呼吸机的基本原理 ] 1 ．呼吸机的分类 ：呼吸机送气的原 理，即呼吸机产生正压将气体压入 肺部完成吸气以后，接着完成向呼 气的转换。 1 ） 定容型呼吸机（容量转换） 吸气时呼吸机将预定的潮气量（ VT ） 压入气道，使肺泡扩张，达到预定的 潮气量后，停止送气，由于胸廓和肺 的弹性回缩力，肺内气体排出体外， 形成呼气。 [ 优点：保证通气量的稳定。 缺点：气量阻力高及肺顺应性低的情 况下，易并发气压伤、低血压等并发 症 ] 2 ） 定 压 型 呼 吸 机 （ 压 力 转 换 ） 按预定的压力及呼吸频率输送气体到 肺内，当压力达预定值时，气流中断， 停止送气，转为呼气。 [ 潮气量受预定 压力值、气道阻力，胸肺顺应性，吸 气流速、吸气时间等因素影响，不能 保持稳定的潮气量 ] 。 3 ）定时型呼吸机（时间转换） 呼吸机产生气流，进入气道，达到预 定的吸气时间，吸气停止，转为呼气。 4 ）