医药臂腰骶丛阻滞定位.pptVIP

第九章 臂、腰、骶丛阻滞定位 第一节 臂丛 一、臂丛组成 颈 5-8 及胸 1 的前支，由椎间孔穿出 臂丛锁骨上部： 5 根、 3 干、 6 股 臂丛锁骨下部： 3 束及其分支 第一节 臂丛 二、臂丛位置 3 干 - 位于颈外侧区下部 各股 - 位于锁骨后方 , 血管鞘包绕 3 束 - 位于腋腔 第一节 臂丛 三 . 阻滞途径 （臂丛锁骨上部） （ 1 ）斜角肌间沟阻滞途径 穿刺点 : 肌间沟与环状软骨水平交点 方向：足侧 （ 2 ）锁骨上阻滞途径 穿刺点 : 锁骨中点上 1.0-1.5cm 锁骨下血管旁阻滞 方向：内、后、下，直达第一肋 三 . 阻滞途径 （臂丛锁骨下部） （ 3 ）喙突下臂丛阻滞途径 体位：仰卧，头偏向对侧 穿刺点 : 喙突下 2cm ，三角肌胸大肌间沟 方向：垂直于皮肤，向足向外向后倾斜10o （ 4 ）腋路臂丛阻滞途径 体位：仰卧，臂外展、旋外、屈肘 穿刺点 : 腋窝最高点 方向：向腋腔顶刺入，刺破腋鞘 效果： 腋动脉上方 - 正中、肌皮神经 腋动脉下方 - 尺、桡、前臂内侧皮神经 （ 5 ）正中神经阻滞 1. 肘部阻滞 体位：伸肘关节 穿刺点：肱骨内、外上髁之间取肱动脉搏动稍内侧 方向：垂直进入 3-5cm 2. 腕部阻滞 体位：握拳，腕关节微屈 穿刺点：经桡骨茎突横线与 掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱交点 方向：垂直进入数 cm （ 6 ）尺神经阻滞 1. 肱部