头痛的诊断20xx培训资料.pptVIP

? （ 3 ）头前部痛：鼻源性，眼源性，硬膜下血 肿，额叶部占位痛。 ? 一侧或双侧颞部痛：偏头痛，耳源性颞动脉炎。 ? 头顶部痛：非特异性头痛。 ? 枕后部痛：颈椎性，肌病痉性，高血压，蛛网 膜下腔出血，脑膜炎，枕神经痛，颈肌炎，后 颅凹占位性病变。 ? 全头痛：感染性，紧张性头痛，颅内高压或颅 内低压性。 3 、头痛的性质与程度 ? 胀痛、博动样跳痛多为血管性 ? 电击样、火烙样或刺痛多为神经性 ? 炸裂样的剧烈疼痛为颅内高压、脑膜炎、 蛛网膜下腔出血的特征。 4 、头痛发生的时间与持续时间 ? 清晨头痛加重（凌晨痛醒来）见于脑肿 瘤，额窦炎，筛窦炎（炎性分泌物蓄积） ? 反复发作头痛 时间短数秒或数十秒钟 为神经性痛，数小时至 1-2 天为偏头痛。 ? 持续时间数日 耳、鼻齿源性，腰穿后 低颅内压性头痛； ? 持续时间长呈进展性头痛 脑肿瘤，慢 性颅内压增高。 ? 高血压患者多为经常性头部压紧感，亦 有博动性或炸裂性的疼痛，常位于枕部 及颈部，亦可弥散至全头部，每天清晨 初醒时最剧。 ? 持续时间长成年累月无绶解：紧张性， 神经官能性头痛。 5 头痛诱发、加重和缓解的因素 ? 头部的活动（转头、仰头）、喷涕、咳 嗽能引起脑肿瘤颅内压增高头痛加重； ? 颈部活动时急性颈肌炎头痛加重，按压 颞动脉或颈总动脉时头痛减轻多为偏头 痛和高血压性头痛。 6 头痛与体位的关系 ? 体位