头痛V1120xx培训资料.pptVIP

头 痛 刘晓英 杨欣 庄俊鹏 上海交通大学医学院 Shanghai Jiaotong University School of Medicine 瑞金医院神经内科 Dev. Of Neurology, Ruijin Hospital 头痛定义 一般指头颅上半部 ( 眉弓、耳 廓上部、枕外隆突连线以上） 的疼痛。 头痛产生机制 ? 颅内外动脉扩张（血管性；如扩血管药物） ? 颅内痛觉敏感组织牵张移位（牵引性；哪些组织） ? 颅内外痛觉敏感组织炎症（炎症性） ? 颅外肌肉收缩（紧张性；特指） ? 传导痛觉的神经受损或炎症（三叉神经痛，枕神经痛； 颅内、颅外） ? 眼、耳、鼻、牙等附属器官病变疼痛扩散（牵涉性） ? 高级神经活动障碍（如神经症；皮质） 头痛分类 ? 原发性： 偏头痛；紧张性头痛；丛集性头痛 ? 继发性： 头颈部外伤；头颈部血管性 / 非血管性疾患；药物戒 断；感染；代谢疾病；头颈部附属器官病变；精神疾 病；脑神经痛 头痛诊断要点 ? 诱因：饮食 / 光线、酒精、咀嚼、咳嗽。 ? 前驱症状：偏头痛 ? 缓解因素：偏头痛、低颅压、占位 ? 加重因素：咳嗽、情绪、体位。 头痛诊断要点 病史问诊 ? 性质 （急性： ASH 、亚急性：外 / 肿 / 血管、慢：偏、 紧张、丛集） ? 尖锐度（搏动 / 紧缩 / 锐痛 / 撕裂） ? 频率 ; 持续时间（偏 / 紧张 / 丛 / 肿