头颈科手术的健康宣教.pptVIP

头颈科手术包括： 1. 鼻侧切开术； 2. 喉部肿瘤切除术； 3. 甲状腺肿物切除术； 4. 结肠、空肠、胃代食道； 5. 全喉、全下咽及全食管切 除术； 6. 头颈部缺损修复术。 手术术前常规准备 : 1. 术前晚 12 点以后禁食、禁水， 防止术后呕吐物误吸导致吸入 性肺炎、窒息等。 2. 术前 1 天用口泰漱口 3 次，分别 为晚餐后、临睡前、术日晨， 保持口腔清洁。 3. 术前 1 天麻醉医生与管床医生和 患者签署手术麻醉同意书。 4. 术前 1 天沐浴，剪指（趾） 甲，男性患者剃胡须，女 性患者不化妆。 5. 术前 1 天遵医嘱做抗生素 皮试，观察 20 分钟，如有 不适及时报告医生护士。 6. 术日晨患者取下假牙、眼 镜、项链、戒指、手表等 物品，交与家属保管。 7. 术日晨排空大小便，更 换干净病号服。 8. 术日晨遵医嘱肌注术前 针，并将病历、术中用 药、 CT 、 MRI 等带入手 术室 。 备注：术前准备除以上之外还需注意以下几点： 一、鼻侧切开术 1. 术前 24 — 72 小时在 DSA 监视下 行肿瘤供血动脉栓 塞，减少书 中出血。 2. 备皮范围：剪双侧鼻毛及术侧 眉毛。 二、喉部肿瘤切除术 1. 术日晨需留置胃管，固定好，并将 鼻饲用注射器由家属保管。 2. 术日晨遵医嘱肌注术前针， 并将病历、术中用药、 CT 、 MRI 、消毒过的套管（部分 喉切除准备 9mm 和 10mm 个一副，全喉切除准备 14mm 一副）、负压吸引器 等带入手术室。 3. 备皮范围：喉切除者上起下 唇，下至第 3 肋骨，左右至 肩部皮肤。 三、甲状腺肿物切除术 ? 备皮范围：上至下颌，下至第 3 肋间，左右至胸锁乳突肌 。 四、结肠、空肠、胃代食道 ? 备皮范围：双耳后三指，颏下至 腹部， 两侧至腋中线，并剃除腋 毛 五、全喉、全下咽及全食管切除术 ? 备皮范围：双耳后三指，颏下至腹 部，两侧至腋中线，并剃除腋毛。 六、头颈部缺损修复术 ? 备皮范围：胸大肌皮瓣修复 术：颜面部及患侧耳周 4 — 6 厘 米，包括颈部、胸至腹股沟， 两侧至腋中线。前臂皮瓣：整 个上臂皮肤，并刮除腋毛。腓 骨肌皮瓣：上至膝部，下至足 踝。鼻腔肿物需剃鼻毛。 头颈科手术后术后常规护理： 1. 全麻清醒后去枕平卧 4 — 6h （鼻侧切开术和甲状腺肿物切 除术 2 — 4h ），头偏向一侧， 以免呕吐物误入呼吸道引起窒 息。某些患者不能完全平躺， 可直接抬高床头 30 °。 2. 注意保暖，预防感冒，避免剧 烈活动，情绪激动 。 3. 养成早晚涮牙餐后漱口的好习 惯，用口泰漱口，保持口腔清 洁。 4. 如果有套管，套管松紧度以 伸入一指为宜。 5. 一般术后第 1 天回抽胃液后， 给予鼻饲匀浆膳饮食，注意 患者有无腹胀， 10 — 14 天拔 除胃管后，从流食过度到软 食，勿进食过烫、过硬、过 酸等刺激性饮食，禁烟酒。 6. 按时用药，定期复查。 备注：术后宣教除以上之外还需注意以下几点： 一、鼻侧切开术的健康宣教 1. 术后 10 — 15 天鼻腔内填塞的 纱条将完全取出，取出后 48 小时可做鼻腔冲洗。 2. 注出院后仍需做 2 周。 3. 意患者鼻腔有无清亮液体 流出，伤口有无红肿渗出， 体温有无升高。 4. 避免挤压、碰撞鼻部，不 可大力擤鼻涕、挖鼻子。 二、喉部肿瘤切除术 1. 观察引流情况，若血性液体 较多，及时报告医生，若 24 小时引流量不到 200ml ， 可考虑拔管。 2. 术后第 7 天开始口腔护理， 用口泰漱口，养成早晚涮牙 餐后漱口的好习惯，保持口 腔清洁。 3. 室内保持清洁干净，经常通 风，可用单层湿纱布覆盖在 套管口，保持吸入气体湿润， 防止干痂堵塞套管。 4. 用生理盐水点套管，次数不限， 目的是抗炎，保持气道湿润， 防止痰液粘稠，堵塞套管，可 经套管雾化吸入，稀释痰液。 5. 观察患者颈部套管是否通畅， 有无皮下气肿、出血、切口渗 液、憋气、咳嗽、套管脱出、 唾液及食物从皮肤溢出等情况， 若有不适，及时通知医生。 5. 术后 2 周可撤除胃管，鼓 励患者练习吃软食，如香 蕉，全喉切术后 12 天科拔 除胃管，从软食开始过度 到普食。 6. 术后 6 — 7 天拆线。 7. 当原发病治愈时，患者可经 喉呼吸，先堵管 24 — 48 小 时，期间密切观察患者呼 吸情况。 8. 术后第 2 天给予鼻饲高热量流质 饮食，每次 300ml — 400ml ， 每隔 4 小时 1 次，两次之间可鼻 饲水 200ml 少量多餐，勿进食 过烫、过硬、过酸等刺激性饮 食，禁烟酒。 9. 定期复查，分别为术后 1 、 3 、 6 、 12 月，若出现呼吸困难及时就 诊