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喉部 正常影像学表现 头颈部 CT 、 MRI 汕大医学院第二附属医院放射科 方文辉 眼部 正常影像学表现 视网膜母细胞瘤 Retinoblastoma ? [ 病理与临床 ] 是儿童最常见的球内恶性肿瘤。一般在 2 岁 以前即出现症状。 1/3 的病例是两侧发病。 代表常染色体显性遗传类型，有不同的外 显率。患病单亲的子女后代中， 50% 有患 病的危险。双眼患病的常有家族史。典型 的临床表现有白色瞳孔、斜视、青光眼或 失明。 [ 影像学表现 ] ? 1. CT 表现： 眼球内均匀高密度肿块，增强 有强化，并多有点状或团块状钙化，在 3 岁 以下的儿童有极大的诊断价值。可见相关 视网膜下积液。 ? 2. MR 表现： 肿瘤 T 1 加权像为较视网膜略高 或与视网膜相等的信号， T 2 加权像为低信号。 大钙斑 T 1 、 T 2 加权像均为低信号斑，小钙斑 不易显示。视网膜下积液或积血显示清楚。 鼻和鼻窦 正常影像表现 鼻窦炎 Nasal sinusitis ? 可分急性和慢性两类。鼻窦粘膜充血肿胀， 炎性细胞渗出、肥厚或萎缩，可有炎性息 肉形成。多见于上颌窦、其次为筛窦、额 窦。蝶窦少见。急性期表现为鼻塞、脓涕 和头痛，全身症状有畏寒、发热、乏力、 食欲不振，检查鼻粘膜充血、肿胀、鼻腔 内大量粘脓涕。慢性期以鼻腔内多粘脓或 脓涕为主要症状。 CT 、 MRI 表现 ? 1.CT 表现： 鼻窦粘膜增厚，呈均匀或略波 浪状软组织密度影，不规则表面环形增强。 可有窦腔积液，合并窦腔内息肉时可见软 组织密度。 ? 2.MRI 表现： 窦腔内含气消失，代以均匀混 浊的 T 1 低信号、 T 2 高信号影。骨壁无破坏。 增强可见增厚的粘膜均一强化。 咽部 正常影像学表现 鼻咽癌 Nasopharyngeal cancer ? [ 病理与临床 ] 鼻咽癌最常见于鼻咽腔的 顶部，按细胞分化程度划分为未分化癌、 低分化癌、较高分化癌。多见于中年男性， 可有血涕、鼻塞、继发中耳炎，耳鸣、颈 部淋巴腺肿大多明显。肿瘤向周围侵犯症 状包括眼球突出，运动障碍，患侧头痛， 全眼瘫痪偏盲，患侧软腭麻痹，张口困难 等。 CT 表现 ? 鼻咽腔变形、不对称，患侧咽隐窝变浅、 消失、隆起，咽旁间隙向外后侧移位。粘 膜下软组织密度肿块，有不均匀明显强化。 肿瘤向周围可侵犯蝶骨翼突、枕骨斜坡、 颈静脉孔骨破坏，卵圆孔扩大，海绵窦、 中颅凹受侵犯。患侧嚼肌萎缩。颈部淋巴 结转移时可见颈部大血管旁软组织密度团 块。继发中耳炎可见患侧乳突、岩骨气房 含气消失。 MRI 表现 ? ①早期： 咽鼓管开口处 T 1 WI 低信号， T 2 WI 高信号结节，患侧咽旁间隙脂肪信号部分 消失。 ? ②晚期： 肿瘤沿颈动脉鞘、咽旁间隙向颅 内蔓延，可见颅底较大 T 1 WI 中～低信号， T 2 WI 高信号肿块，患侧乳突异常高信号。 颈部转移肿大淋巴结为 T 1 WI 低信号， T 2 WI 高信号。增强可见环形强化。