医学影像学-循环系统实习总结.pptVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛和隐性冠心病，心外形一般正常 心肌梗塞: 心影呈主动脉型或普大型； 左室大为主；左心衰竭 * 冠心病--心血管造影 冠脉狭窄、不规则充盈缺损、龛影 冠脉瘤样扩张、夹层 冠脉痉挛 管腔阻塞，侧支循环形成 室壁瘤：心室某部局限性扩张不能收缩，反向搏动 左室射血分数减少 * 亚急性前壁梗死: 左室短轴层面Gd-DTPA增强SE T1WI示梗死心室壁呈中等程度强度改变 心肌梗死MRI表现 慢性心肌梗死: 冠状面SE T1WI示左室下壁厚度变薄，心包腔内少量积液 * 风湿性心脏病--二尖瓣狭窄 心脏增大呈二尖瓣型； 左心房，右心室增大； 左心室缩小 主动脉结缩小 二尖瓣钙化（直接征象) 肺淤血或间质性肺水肿 * 风湿性心脏病--二尖瓣关闭不全 常与二尖瓣狭窄并存 X线表现（典型者）: 肺淤血 二尖瓣型心 心脏增大，左房、左室增大明显 主动脉结正常或略小 * 精选 精选 精选 精选 精选 精选 精选 精选 精选 影像诊断学实习 —循环系统 医学影像学系 * 内 容 正常影像表现 基本病变 疾病诊断 * 心大血管正常投影-正位 心右缘： 上段：上腔静脉和升主动脉 下段：右心房 心左缘： 上段：主动脉弓 中段：肺动脉段 下段：左心室 * 心大血管正常投影-左侧位 前缘： 上段：主肺动脉及右室漏斗部 下段：右心室前壁 后缘： 上段：左心房 下段：左心室 * 垂位心： 体格瘦长 胸廓狭长 膈位置低 心纵轴与水平夹角大于45o 心胸比率小于0.5 横位心： 矮胖者 胸廓短而宽 膈位置高 心纵轴与水平夹角小于45o 心胸比率常大于0.5 斜位心 体格适中 胸廓介于前两型之间 心纵轴与水平夹角约45o 心胸比率约为0.5 此型最多见 * 正常心脏大血管CT表现 主动脉弓层面 肺动脉层面 主动脉根部层面 心室层面 * 心血管位置异常-心脏移位 后天性 继发于胸廓畸形、胸膜和肺部病变 心脏左右移位 * 心血管位置异常-心脏异位 为先天性 胸内心脏异位(右位心) 胸外心脏异位 右位主动脉弓 * 心脏大小异常-左心房增大 正位： 心底部双重密度影(双心房影) 右心缘双弓影 左心缘出现病理性第3弓 气管分叉角度开大 左侧位吞钡： 食管左房压迹加深 * 心脏大小异常-右心房增大 正位： 心右缘下段向右扩展，最突点位置较高，常伴上腔静脉影增宽 左前斜位： 心前缘向前突出 右房与右室间“成角现象” * 心脏大小异常-右心室增大 左心缘圆隆、饱满，心尖位置高、上翘 肺动脉段突出或饱满 相反搏动点下移 * 心脏大小异常-左心室增大 正位： 左心室段延长 心尖向左、向下延伸 相反搏动点上移 左前斜位： 心后食管前间隙变窄或消失 * 心脏形态异常-二尖瓣型心脏 正位片上呈“梨”形，心腰丰满或弧形突出，左或/和右心缘向外膨隆，心尖上翘，主动脉球较小 常见于右心增大为主的心脏病 * 心脏形态异常-主动脉型心脏 心影呈靴形，心腰凹陷，左心缘向左扩展，主动脉球突出 常见于高血压病和主动脉瓣病变 * 心脏形态异常-普大型心脏 心脏向两侧均匀增大，较对称 心肌炎、全心衰竭最多见 * 心脏大血管钙化 冠状动脉钙化 瓣膜钙化 心包钙化 主动脉钙化 * 心脏边缘异常 缩窄性心包炎心缘变直 * 肺循环异常--肺血增多 肺门影增大，密度增高，结构清楚 肺纹理（动脉）按比例增粗，边缘清楚 肺动脉段突出 肺门搏动增强，即肺门舞蹈 * 肺循环异常--肺血减少 肺门阴影缩小 肺纹理（动脉）变细、稀疏 肺野透亮度增加 * 肺循环异常--肺动脉高压 右室大，肺门影增大 肺动脉段突出，肺门舞蹈 阻塞性：肺门截断征 高流量性: 肺血管按比例增粗 肺门截断 征(大小分支 间突然分界) 右下肺A 干横径超过 15mm * 肺循环异常--肺静脉高压 肺瘀血: 肺门影增大、模糊 肺纹理增多、增粗、模糊 肺野透亮度降低 间隔B线 * 肺静脉高压—肺水肿 间质性肺水肿： 肺门增大，结构不清 肺纹理增多、紊乱，边缘模糊 间隔线： B线，A线，C线 胸腔积液 * 肺静脉高压—肺水肿 肺泡性肺水肿： 一侧或两侧广泛分布的模糊片状影 “蝶翼征” 阴影来去迅速，吸收快 * 精选 精选 精选 精选 精选 精选