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被害妄想症的案例 【篇一：被害妄想症的案例】 社会工作实务案例：被害妄想症个案 社会工作实务案例：被害妄 想症个案社会工作实务案例：被害妄想症个案 2016-06-12 15:26 推 荐 160 次一、案主情况 1、接案原因：案主陈阿姨，今年 64 岁。因为经常在家大声责骂人， 报警、致电物管求助，物管、居委工作人员都无法与案主沟通，因 此转介给社工跟进。 2、案主表现：从 94 年房子被拆迁至今，案主总觉得楼上的人害她， 在她体内注入有毒液体，在食物投毒，有黑社会跟踪她，家人都是 被人害死的。因此案主自闭在家 10 多年，家里的门都加锁，用铁线 加固，而且不会开门让陌生人进门。案主的特征符合被害妄想症患 者，但因为案主不认为自己患病，因此一直没有去医院诊疗。 3、家庭资料：父亲早亡，母亲含辛茹苦地养大 5 兄弟姐妹，而她也 是在 27 岁时才嫁给丈夫。兄弟姐妹中只有剩下妹妹，丈夫于 2005 年去世，有一独生女今年 35 岁，已婚并育有一儿子，与案主同住一 个小区。由于案主不出门，三餐主要是叫外卖或者女儿下班后为其 购买盒饭解决。 4、经济情况：案主有退休金，女儿家庭经济状况较好。 5、健康状况：患白内障，曾经中风， 6、人际关系：年轻时与同事朋友相处较好，但是案主现在一直在家， 偶尔会电话与亲戚朋友联系。由于案主有被害妄想的表现，而且经 常在家骂人、报警，与邻居关系很差，除了女儿，没人愿意跟她接 触。 二、问题分析 案主虽然是疑似被害妄想症患者，但从未诊断，可见案主及其家人 对该病的认识不足。邻居认为她是精神病的负面标签也让她自尊心 受到极大的伤害，引发她认为邻居害她，报警、向物管、居委投诉 等一些类情况的发生。 三、服务计划 （一）介入理论 弗洛伊德的人格发展理论强调欲力的过程，认为妄想是从同性恋期 退化并固定在原始自恋期的结果。而本案例中案主从小生活在只有 母亲的世界，因为成长过程中缺乏父亲作为异性的标准，自我防御 机制压抑到无意识中，导致出现心理偏差行为。而在拆迁后搬到陌 生的环境中，周围都是不认识的人，使得她从对身边人的好感中发 展出厌恶，固活在自己所认为的想法中，并衍生出对周围人的不信 任，直至有被害的妄想。 （二）服务目标 1、协助案主及其家人认识到目前症状对身体的危害，提高案主的病 识感，提高其就医的动力。 2、为案主营造安全的居住环境，情感的宣泄方式。 3、在社区普及被害妄想症知识，减少居民对案主的歧视，提升案主 与人相处的信心。 （三）服务策略 1、向案主女儿了解案主病发缘由，协助案主处理生活中的小事情， 与案主建立信任关系。 2、与案主女儿共同商讨改善案主生活处境的方法，以提升案主的安 全感和安全的生活环境。 3、采用现实验证的方法验证案主的幻觉内容，让其慢慢意识到自己 存在幻觉，并且向其说明存在幻觉、长期情绪激动对身体的危害， 鼓励案主及时就医。 4、在社区普及被害妄想症的知识，特别向案主邻居、物管、居委工 作人员讲解相关知识，并介绍与案主沟通相处的技巧，减少案主被 歧视的现象。 四、介入过程 （一）第一阶段 目标：从多方面收集案主的背景资料，以确定服务目标。 主要内容：向物管、居委了解转介缘由和他们对案主的看法。同时， 也及时取得向案主女儿了解案主的情况，评估案主的家庭生活环境、 家庭对案主的支持度、案主的资源等。 （二）第二阶段 目标：为案主提供情绪宣泄的机会，让案主在无助时提供多一种救 助方式。 内容：社工通过定期探访，与案主建立信任关系后，向案主说明社 工工作的性质，告知心情不好，遇到事情、无助时可以致电向社工 求助，让案主的负面情绪得到宣泄。 （三）第三阶段 目标：争取家庭支持，为案主搭建安全的家庭环境或者生活环境， 满足案主的安全需求。 主要内容：与案主沟通，了解案主喜欢的生活方式及对以后生活的 规划。与案主女儿沟通，向其说明案主病情的严重性，并共同探讨 为案主建立安全感的方式，以减轻案主病情的恶化，如与案主同住、 请保姆照顾、送到相关的机构。 （四）第四阶段 目标：引导案主与幻觉友好相处。 主要内容：幻觉在案主的脑海里不通过服药控制不会消失，社工引 导理解到案主 10 多年过去了她依然没事，说明幻觉中并不想让她致 命。然后社工教授案主把幻觉中的人物当成朋友，每天与 “他 ”进行 沟通，将 “他”看出自己的知心好友。 （五）第五阶段 目标：提高案主及其家人的病识感，让案主能够及时就医。 主要内容：社工不但向案主女儿普及被害妄想症的危害，还用现实 验证的方法让案主意识到自己存在幻觉。如录音、拍视频并现场给 案主听、看，让案主自己去澄清是否有人在害她。另外，通常害案 主的都是相对固定的人，如楼上的妇女，黑社会集团的领导，社工 会带领案主看周围的环境，让案主见到没人在害她，让案主放心。 社工