天津事业单位施工队伍资质.docVIP

天津市事业单位施工队伍资质 (市政、公路部分) 年度检查表 单位名称： 填报日期： 证书编号： 天津市市政公路行业管理办公室 制 企业简介 一、单位基本情况 单 位 名 称 联系电话 主 管 部 门 建立时间 详 细 地 址 邮政编码 事业类型、 级别 传真 电子邮箱 法 定 代 表 人 职务 职称 变更情况 有职称人员 工程技术人员 经济管理人员 其他系列 高级职称： 人 高级职称： 人 高级职称： 人 中级职称： 人 中级职称： 人 中级职称： 人 初级职称： 人 初级职称： 人 初级职称： 人 有注册资格证书人员 财务 注册资本： 万元 资产总额： 万元 净资产： 万元 负债总额： 万元 资产负债率： % 总产值： 万元 固定资产原值： 万元 固定资产净值： 万元 设备 机械设备： 台 原值： 万元 净值： 万元 设备总功率： 千瓦 技术装备率： 元/人 动力装备率： 千瓦/人 二、法定代表人简况 姓名 性别 出生年月 近3年照片 职务 职称 文化程度 何时何校何专业毕业 管理资历 电话 移动电话 工 作 简 历 由何年月至何年月 在何单位从事何工作、任何职 本人签章： 年 月 日 三、技术负责人简况 姓名 性别 出生年月 近3年照片 职务 职称 文化程度 何时何校何专业毕业 管理资历 电话 移动电话 工 作 简 历 由何年月至何年月 在何单位从事何工作、任何职 本人签章： 年 月 日 四、财务负责人简况 姓名 性别 出生年月 近3年照片 职务 职称 文化程度 何时何校何专业毕业 管理资历 电话 移动电话 工 作 简 历 由何年月至何年月 在何单位从事何工作、任何职 本人签章： 年 月 日 五、有职称的工程技术和经济管理人员名单 （需提供职称证复印件） 序号 姓名 学历 职称 身份证号 毕业院校/时间 专业 六、有注册资格证书人员名单 （需提供注册资格证书复印件） 序号 姓名 身份证号 专业 级别 资格证书编号 七、主要机械设备 序号 机械设备名称 型号规格 数量(台) 功率 (千瓦) 价值 备注 原值 净值 八、年度承担过的主要工程项目及质量一览表 项目名称 计划任务 合同项目 工程 技术指标 造价 (万元) 开工日期 竣工日期 质量评定单位及 结果 九、年度代表工程情况 （按表八工程逐项填写） 项 目 之 一 工程名称 工程地址 合同编号(或计划任务书编号) 工程简介 工程规模 工程类别 技术指标 计量单位 数量 合同价 结算价 工程承包方式 施工总承包 □ 专业施工承包 □ 　 其他 □（需说明）： 施工组织方式 自行施工 □ 　　专业分包 □ 　劳务分包 □ 开工时间 竣工时间 计划工期 实际工期 延误原因 质量评定 安全评价 获奖情况 投资单位 联系人 联系电话 验收单位 联系人 联系电话 其他说明： 注:本表可复制加页 审查审批意见 本单位意见 申请（市政、公路）专业 级事业单位施工队伍资质年检。 法人代表签字 （盖章） 年 月 日 年度审查意见 负责人签字 （盖章） 年 月 日 审批意见 负责人签字 （盖章） 年 月 日