腹腔穿刺术技能操作内容.doc

腹腔穿刺术技能操作内容 【适应证】 1、抽取腹腔积液进行各种检查，以便寻找病因，协助临床诊断。 2、大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状。 3、腹腔内注射药物，协助治疗疾病。 4、人工气腹作为诊断和治疗手段。 5、进行诊断性穿刺。 【禁忌证】 1、严重肠胀气。 2、妊娠或巨大卵巢囊肿。 3、腹腔内有广泛粘连者。 4、躁动、不能合作或肝性脑病先兆。 【准备工作】 器械准备：腹腔穿刺包、无菌手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等）、试管，盛放腹水的容器等，需做细菌培养者准备培养瓶。如需腹腔内给药，应准备好所需药品。 【操作方法】 1、嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。 2、放液前测量腹围、脉搏、血压，并检查腹部体征，以观察病情变化。如放腹水，背部先垫好腹带。 3、患者取平卧位、侧卧位、半卧位或坐位。 4、穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；②脐与耻骨联合中点上方lcm，偏左或偏右1.5cm；③侧卧位可取脐水平线与腋前线或腋中线相交处。少量或包裹性腹水，须B超指导下定位。 5、常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾，自穿刺点皮肤向腹膜壁层用局部麻醉药逐层局部浸润麻醉。 6、术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁，当针体抵抗感突然消失时即可抽取腹水，将腹水置于无菌试管中以备检查，并记录抽取的腹水量。诊断性穿刺可用20ml或50ml注射器和7号针头穿刺，直接抽足腹水送检。需腹腔内注药者，待抽腹水后将药液注入腹腔。 7、术毕拔针，覆盖无菌纱布，压迫片刻，胶布固定。如大量放液则需束多头腹带。 【注意事项】 1、术中密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、脉速等应停止操作，做相应处理。 2、放液不宜过多、过快，一次不宜超过3000ml。 3、严格无菌操作，防止腹腔感染。 4、局部麻醉药一般使用2%利多卡因；如需使用普鲁卡因时，术前应皮试。