大苗笔记-运动系统(全).pdfVIP

第一节 运动系统概述 一、运动系统检查法 物理学检查 ，是运动系统最主要和最基本的检查方法 二、肌力分级 0 级 肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力 1 级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 2 级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 3 级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离 床面 4 级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】 5 级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】 伟大的苗老师给我们总结了“四个不” 一不动、二不抗、三不阻、四不全 一不动 不能产生动作 二不抗 不能对抗地心引力 三不阻 不能对抗阻力 四不全 能抗阻力，但不全面 第二节 骨折概论 1、概论 一、骨折的定义与成因 1.定义：骨折是骨的完整性或连续性的中断。 2.成因 （1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤。 （2 ）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。 （3 ）疲劳性骨折 军人骨折和运动员骨折 积累性劳损：长期、 反复、 轻微的直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折 无移位，但愈合慢。好发部位： 第 2、 3 跖骨和腓骨中下 1/3 处 。 （4 ）骨骼疾病（也称病理性骨折） ：有病骨骼（例如骨髓炎、骨肿瘤等）遭受轻微外力即发 生断裂。 二、分类 1.根据骨折与外界是否相通，骨折处皮肤与粘膜是否完整可分为：闭合性与开放性骨折。 2.根据骨折形态和程度分为 （1）不完全骨折 骨的完整性或连续性发生部分中断，按其形态分为： 裂缝骨折 ：只是有裂缝，没有完全裂开。多见于 肩胛骨、颅骨 。 青枝骨折 ：骨质和骨膜部分断裂。见于儿童。 （2 ）完全骨折： 骨的完整性或连续性完全中断。按其骨折线方向和形态可分为：横形骨折、 斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。 上面的记不住不要紧， 只要记住 裂缝骨折和青枝骨折 是不完全骨折外， 其它类型的全是完全 骨折。 3.根据骨折稳定性分为 （1）稳定性骨折：复位后经适当外固定不易发生再移位者，如 青枝骨折、裂缝骨折、嵌插 性骨折、 横形骨折 、压缩骨折 。（记忆：分值很差呀） （2 ）不稳定性骨折：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。 2、骨折的临床表现及影像学检查 一、全身表现 可以有休克（骨盆骨折和股骨干骨折）和发热（考虑出现感染） 。 二、局部表现 （1）畸形 ：骨折段移位所致。 （2 ）反常活动 ：无关节的部位出现活动。 （3 ）骨擦音或骨擦感 ：骨折端互相摩擦造成。 （4 ）疼痛与压痛。 （5 ）局部肿胀与淤斑。 （6 ）功能障碍。 前 3 项为骨折的 特有体征 ，只要出现其中任何一个，即可确诊骨折。 裂缝骨折 和 嵌插骨折 可以不出现特有体征。 三、影像学检查 所有的骨折我们都首选 X 线检查 只有一个特例， 颅底骨折 不用 X 线 ，用临床表现。 3、骨折的并发症 一、早期并发症 “伤” 1.休克 出要是因为出血 2.脂肪栓塞 好发于 股骨干骨折 ，一般栓塞的是 肺 ，由于骨折处髓腔内血肿张力过大引起的， 所以骨折病人出现呼吸改变（困难）就是 脂肪栓塞 。 3.重要内脏损伤：肺损伤，肝、脾破裂，膀胱、尿道、直肠损伤等