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2006-02-03 31 结膜下出血 结膜下出血 2006-02-03 32 结膜充血 结膜下出血 2006-02-03 33 第八节 胬肉攀睛 [ 教材 149] [ 定义 ] 眼珠前面有脂膜样胬起如肉，由眦角横 贯白睛，攀侵黑睛的慢性外障眼病 相当于西医的翼状胬肉 病变部位 眦部、白睛（结膜） 2006-02-03 1 内蒙古医学院中医学院外科教研室 宿 敏 第十章 白睛疾病 2006-02-03 2 第七节 白 涩 症 [ 教学要求 ] 一 了解白涩症的病因病机 二 了解白涩症的临床表现及其治疗要点 2006-02-03 3 [ 概说 ] 一 病名含义 白睛不红不肿，自觉患眼沙涩不爽，甚至视物 昏朦的眼病 白：不红不肿 涩：沙涩不爽 又称白睛涩痛 白眼痛 俗称害白眼 2006-02-03 4 [ 历史沿革 ] 《诸病源候论》 : 目涩候 从经文分析 , 类似于角膜干燥症 《证治准绳 · 杂病 · 七窍门》 论述较详 , 但未以 病 单独列出 . 包括在“白眼痛” 《审视瑶函 · 白痛》 首次命名为“白涩症” , 选 桑白皮汤作为治疗本病的主方 2006-02-03 5 高等医药院校教材 《中医眼科学》 第一版称 为“白睛涩痛” 2006-02-03 6 [ 讨论范围 ] 本节系讨论白睛不红不肿 , 自觉眼部沙涩不舒 的眼病 . 与西医学慢性结膜炎 , 浅层点状角膜炎 , 视疲劳等 相似 眼部症状 桑白皮汤为主方 啊 白睛疾病 2006-02-03 7 高等医药院校教材《中医眼科学》第 3.4.5 版 : 慢性结膜炎，浅层点状角膜炎 . 高等中医药院校教材《中医眼科学》第 6 版： 慢性结膜炎，浅层点状角膜炎，视疲劳 . 关于病变部位 大部分学者认为本病病变部位在白睛，属白睛疾 病范畴 2006-02-03 8 高等中医药院校教材《中医眼科学》第 1-6 版 李巧凤主编 . 《中西医临床 · 眼科学》 1998 年 赵建浩主编 . 高等医药院校选用教材 《中西医临床 · 眼科学》 2000 年 谢学军主编 . 中西医结合临床医学专业系列教材 《中西医临床眼科学》 2001 年 2006-02-03 9 也有学者认为白睛涩痛的病变部位在黑睛 , 属 黑睛疾病 1 。沙涩不爽：黑睛疾病，角膜上皮点状染色 2 。“白”：不红也，并非指白睛 李传课主编 . 《新编中医眼科学》 1997 年 中医药高级丛书《中医眼科学》 1999 年 全国高等中医药院校中西医结合专业系列教材 《中西医结合眼科学》 2001 年 2006-02-03 10 西 医 中医 睑结膜 胞睑 球结膜 白睛 浅层点状角膜炎 角 膜 黑睛 干眼症 泪 腺 两眦 视疲劳 以眼睛干涩不舒为主要症状的病变 白 涩 症 慢性结膜炎 2006-02-03 11 [ 病因病机 ] 一 暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏 肺脾 之络 二 肺阴不足，目失濡润 三 饮食不节，嗜烟好酒，偏好炙煿辛燥，致脾胃蕴积湿 热，清气不升，目窍失养 四 肝肾 亏损，阴血不足，目失濡养 病性 虚症 本虚标实相兼 病因 阴虚 湿热 病位 肉轮、血轮、气轮、风轮 2006-02-03 12 此外，白涩症也可以由以下原因引起 1. 环境污染，空气质素差 2. 忽视眼部卫生，过劳目力 3. 应配戴眼镜而不配戴，或配戴不合适的眼镜 4. 饮食起居无规律，经常熬夜 5. 经常冒犯风沙烟尘等 2006-02-03 13 [ 临床表现 ] 一 症状 （一） 眼干涩不爽 （二） 频频瞬目 （三） 轻度畏光，灼热，痒 2006-02-03 14 二 检查 （一） 可完全没有阳性体征 （二） 睑结膜 / 球结膜隐见淡赤血洛 （三） 裂隙灯显微镜下见角膜点状浸润，荧 光素染色阳性 （四） 屈光不正（远视、近视、弱视、屈光 参差） （五） 老视 （六） 泪液分泌减少 2006-02-03 15 [ 诊断依据 ] 自觉症状是诊断的主要依据 一 症状 眼干涩不爽、 频频瞬目、轻度畏光、灼热、痒 二 体征 无或有 结膜、角膜、屈光不正、老视、泪液分泌减少等 病变相应的体征 2006-02-03 16 [ 治疗 ] 本病的诊断依据主要是自觉症状，治疗时应以 注重全身症候的辨证，内治与外治相结合 一 中医辨证 （一）邪热稽留 治法：清热利肺 方药：桑白皮汤《审视瑶函》 2006-02-03 17 功效： 清热利肺 方解： 清肺热，利肺气 : 桑白皮 黄芩 菊花 旋覆花 桔梗 地骨皮 滋肺阴，清伏火 : 玄参 麦冬 利湿明目 : 茯苓 泽泻 调和诸药 : 甘草 桑白皮汤 《审视瑶函》 2006-02-03 18 2 肺阴不足 治 法 滋阴润肺 方 药 养阴清肺汤《重楼玉钥》加减 养阴清肺润燥：