主治医师考试外科学基础题普外.docVIP

普外 1 一、以下每一道题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。请从中选择一 个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.★★★甲状腺癌的临床表现不包括 A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块 B.近甲状腺峡部活动度大的肿块 C.甲状腺肿块短期内迅速增大 D.甲状腺包块伴声嘶 E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大 答案:B 题解:甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、 滤泡状腺癌、 未分化癌和髓样癌,未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则:(1 乳头状腺癌 30~45岁女性多见,淋巴转移为主,恶性度较低,单发,质 硬不平、活动受限的肿块,晚期可有气管、食管受压的症状,手术根治为 主,预后良好。(2滤泡状腺癌以 50岁左右女性偏多,血行转移为主, 中度恶性,肿块硬、边界不清,发展较快,手术、放疗都需要,预后较差。 (3髓样癌中年男女相近,淋巴、血行转移,中度恶性,有家族史,产 生降钙素,有低血钙的表现,手术治疗为主,预后尚可。(4未分化癌 老年男女相近,淋巴、血行转移,高度恶性,浸润广泛,生长迅速,甚至 先有颈、肺转移,放疗为主,预后极差。 2.★关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 A.病人年龄多在 40岁以上 B.双侧甲状腺肿大多不对称 C.可发生眼球突出 D.容易并发心肌损害 E.有手术治疗指征 答案:C 题解:继发性甲亢少见,病人先有结节性甲状腺肿多年,以后才 出现甲亢症状,年龄多在 40岁以上,无眼球突出,易发生心肌损害。高 功能腺瘤少见,甲状腺内有单发的自主性高功能结节,病人无突眼。 3.★为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是 A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术后补钙 E.术前使基础代谢率降至正常范围 答案:E 题解:甲状腺危象预防 的关键是做好充分的术前准备。 一旦出现危象及时吸氧, 物理降温, 补液, 静滴碘剂、 肾上腺皮质激素、 心得安等。 可以手术的指标是病人情绪稳定、 睡眠好转、体重增加;脉率90次 /min;基础代谢率+20%;甲状腺腺 体变硬缩小。 4.★★★ Paget 病是指 A.甲状腺乳头状癌 B.甲状腺滤泡状癌 C.甲状腺肉瘤 D.乳腺肉瘤 E.乳头湿疹样癌 答案:E 题解:湿疹样乳癌(Paget 乳头病见于 50岁以上的妇女,原发癌 灶在乳头区的大乳管中,逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛,进 而乳头及乳晕区皮肤发红、 糜烂、 覆有鳞屑样痂皮, 揭痂创面鲜红、 渗液, 类似慢性湿疹,但病变皮肤硬、边缘较清楚,最后乳头回缩、破损。该型 乳癌发展慢,转移很晚,恶性程度较低。 5.★关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是 A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法 B.一般采用颈丛麻醉,切除甲状腺组织 60~70% C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉,防止手术后出血 D.保护好喉返神经和喉上神经,防止术后出现声音改变或饮水呛咳 等并发症 E.保留甲状腺背侧包膜,避免发生甲状旁腺误切 答案:B 题解:切除甲状腺组织 80~90%。 6.★甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是 A.乳头状癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.以上答案都不对 答案:C 题解:甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、 滤泡状腺癌、 未分化癌和髓样癌,未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则:(1 乳头状腺癌 30~45岁女性多见,淋巴转移为主,恶性度较低,单发,质 硬不平、活动受限的肿块,晚期可有气管、食管受压的症状,手术根治为 主,预后良好。(2滤泡状腺癌以 50岁左右女性偏多,血行转移为主, 中度恶性,肿块硬、边界不清,发展较快,手术、放疗都需要,预后较差。 (3髓样癌中年男女相近,淋巴、血行转移,中度恶性,有家族史,产 生降钙素,有低血钙的表现,手术治疗为主,预后尚可。(4未分化癌 老年男女相近,淋巴、血行转移,高度恶性,浸润广泛,生长迅速,甚至 先有颈、肺转移,放疗为主,预后极差。 7.★急性乳腺炎最常见的致病菌是 A.溶血性链球菌 B.肺炎球菌 C.白色葡萄球菌 D.厌氧菌 E.金黄色葡萄球菌 答案:E 题解:致病菌以金黄色葡萄球菌为主,链球菌次之。分娩后妇女 全身抗病力一般均有不同程度的下降,初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿 吮伤,且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积,继发感染。细菌主要经乳头破损皲 裂处沿淋巴管入侵,亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管,在淤积 的乳汁中生长繁殖,引起化脓性感染。 8.★甲亢术前准备,脉率应降至每分钟 A.80次以下 B.90次以下 C.100次以下 D.110次以下 E.120次以下 答案:B 题解:特殊的药物准备为术前准备的最重要环节,药物准备的主 要目的是缓解甲亢的