（优质医学）静配中心医嘱审核常见问题.pptVIP

输液管的配伍禁忌审核 对于药物配伍禁忌，我们往往只注意到输液瓶中的配伍禁忌，而忽略了换药时输液管中的配伍禁忌，一旦发生此种不良反应会造成严重后果 实例：在静脉滴注头孢哌酮-舒巴坦钠时，通过莫非管加入氨溴索，输液管中的药物全部变为乳白色。氨溴索还与头孢曲松、头孢唑啉钠、清开灵存在配伍禁忌。建议盐酸氨溴索注射液应单独使用，若由莫非管加入，则在加入前和加入后均应用生理盐水冲洗输液管 * 中药注射剂应用现状 中药剂型现代化的产物，中医药文化+现代创新 广泛使用，主要应用于心脑血管、抗肿瘤、呼吸系统等领域，需求不断增加 临床医师缺乏中药注射剂、中西药注射剂配伍等相关药学知识，认知有距离 不良反应多、严重—“鱼腥草注射液”、“双黄连注射液” * 中药注射剂临床使用基本原则 严格掌握适应证，合理选择给药途径 辨证施治，严格掌握功能主治 严格掌握用法用量及疗程 严禁混合配伍，谨慎联合用药 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测 加强用药监护 * 调配中药注射剂的注意事项 按照医嘱调配 严格按照药品说明书规定的储存条件保存 严格检查外观性状、生产厂家、批号、有效期等 严格审核处方：姓名、年龄、性别、临床适应证、浓度、疗程 调配前应认真阅读说明书，全面了解药物特性，选择合适溶媒，避免发生理化反应 调配后应注意溶液稳定性，最好尽快使用 缺乏配伍资料的药物应避免与其他中、西药配伍 根据患者年龄、病情、药物性质等调节滴速，老年人、儿童、心功能不全者应慢滴 合理安排输液顺序，存在配伍禁忌的两组药液应间隔给药或以GS、NS冲管 过敏体质、肝肾功能不全者慎用 医护人员和药师应及时通报和沟通中药注射剂相关信息，提高药品安全性突发事件的预警及应急处理的能力，保障用药安全 单独使用、溶媒合适、浓度适宜、滴速要慢、疗程要短 * 常用中药注射剂的配伍禁忌 丹参酮A磺酸钠注射液+氯化钾注射液——浑浊、沉淀 【建议】氯化钾使丹参酮A磺酸钠被盐析，应分开使用 * 中药注射剂的审核要点 近年来，多个品种的中药注射剂因发生严重不良事件或存在严重不良反应被暂停销售使用。2008年，国家卫生部医政司为保障医疗安全和患者用药安全，颁布了“关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知”，其中明确规定了中药注射剂临床使用基本原则，可作为药师审核中药注射剂的参考规范。 * “关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知” 1.选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药；必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测 2.辩证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辩证用药，严格按照说明书规定功能主治使用，禁止超功能主治用药 3.严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药 4.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用 * 5.严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题 6.对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 7.加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，特别是开始30min。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。 * 谢谢~ * * P76 * P71 * 《静脉用药集中调配质量管理规范》第3条 * 《静脉用药集中调配质量管理规范》第3条 * P76 * P77 * P77 * P77 * P79 * P79 * P85 * P85 载体量 有些药物对静滴时间、最高浓度有限定，载体量又不能太少。载体量不恰当可导致药物浓度及输注时间控制不当而影响药物的疗效，选择合适的载体量对于保证用药的安全有效也是至关重要。 盐酸伊立替康 盐酸伊立替康药品说明书明确指出静滴时间应在30~90min,因此合适的载体量应为5%GS 250ml。 *