（优质医学）医疗康复中ICF的理念.pptVIP

ICF限定值的解释不统一 临床应用过于繁琐和耗时 重复编码和不恰当的编码 解释ICF中的“活动和参与”部分 当前版本缺少“个人因素”的具体条目 * ICF总条目：1454核心组合：特定疾病、特定环境简要核心组合：临床应用，10-20条全面核心组合：科研应用，超过40条制定原则：全面、动态、特异、可重复 b1 b130 b134 b152 b180 b1801 s299 s710 s720 s730 s73001 s73011 d170 d230 d360 d410 d415 d430 e110 e115 e120 e125 e135 e150 1454 ICF 核心组合 特定疾病 特定环境 * 瞎子摸象的故事 健康相关情况 慢性全身性疼痛 腰痛 骨关节炎 骨质疏松症 类风湿性关节炎 慢性缺血性心脏病 糖尿病 肥胖症 阻塞性肺疾病 抑郁 乳癌 脑卒中 …… 通用ICF组合开发背景 ICF核心分类组合分为：综合版(comprehensive)，简版(brief)和通用版(generic) 通用版组合：数据来源于2004-2010年，44个国家6228名患者，涵盖数十种临床常见疾病。 分析了身体功能、身体结构，活动和参与三部分。 7项与患者功能紧密相关的类目被选出作为通用ICF简要核心组合。 通用ICF组合-7项 b130：能量和驱力系统 b152：情感功能 b280：痛感 d230：执行日常事务 d450：步行 d455：到处移动 d850：有报酬的工作 分级标准 0 没有损伤（无，缺乏，微不足道……） 0-4％ 1 轻度损伤（略有一点，很低……） 5-24％ 2 中度损伤（中等程度，一般……） 25-49％ 3 重度损伤（很高，非常……） 50-95％ 4 完全损伤（全部…… 96-100％ 注：所有类目限定值都评判实际完成情况(performance)而不是生理功能(capacity)，为此使用矫形器和助行器具等辅助具不影响评判得分。 d450 步行 双脚在地面交互走动，总是一只脚在前面，如漫步、踱步、向前、后或两侧行走。 0 可以独立完成双脚交互行动（偶然需他人非接触性指导或监护） 1 他人少量接触性帮助（5-24%用力）或需要他人长时间指导而非接触性帮助步行。如无论任何原因，需要人领着才能穿过街道。 2 他人中等程度接触性帮助（25-49%用力）步行，或步行不能独立完成。 3 他人大量接触性帮助（50-95%用力）步行，或基本不能单独步行 4 几乎完全依靠他人（96-100%用力）步行，或完全不能步行。 * d455 到处移动 通过步行以外的方式从一地向另一地移动全身。 0 无需任何人帮助（包括使用任何辅助器材，甚至机器人）从一处移动到一般正常人可以到达的另一处（只在必要时需他人﹤5%的暂时接触性帮助或非接触性指导）。 1 他人少量接触性帮助（5-24%的用力）或需要他人长时间指导而非接触性帮助到处移动。需要人领着才能穿过街道。 2 他人中等程度接触性帮助（25-49%的用力）到处移动。或者部分到处移动不能独立完成。 3 他人大量接触性帮助（50-95%的用力）到处移动。或者基本不能到处移动。 4 几乎完全依靠他人（96-100%的用力）到处移动身体。或者完全不能到处移动。 * b280 痛觉 身体某处受到潜在或实际损害而感到不舒服的感觉。 包括：身体一处或者多处全身性或者局部性疼痛、皮肤疼痛、刺痛、烧灼痛、钝痛；如肌痛、痛觉缺失或者痛觉过敏的损伤。 0 无任何疼痛或不适感，VAS计分接近0 1 有轻度疼痛感，VAS计分0.5-2.4 2 有中度疼痛感，VAS计分2.5-4.9 3 有重度疼痛感，VAS计分5.0-9.5 4 用强力的止痛药物也不能减轻的极度疼痛，VAS计分9.6-10 * b130 能量和驱力功能 驱使个体以持久的方式为满足特殊需要和总目标而不懈追求的生理和心理机制的一般精神功能。 包 括：能量水平、动机、食欲、成瘾(包括可能导致滥用成瘾物质)以及冲动控制的功能； 0 精神、体力均佳，没有滥用成瘾性精神药物但能保持旺盛“精力”，并可控制不当的冲动。 1 精神、体力较弱（减低约5-24%），可完成日常生活活动和职业活动，但常有“疲劳感”。 2 精神、体力明显减弱（减低约25-49%）在完成日常生活活动和职业活动时感到“力不从心”而不能坚持。有明显“疲劳感” 3 精神、体力虚弱（减低约50-95%），难以完成日常生活活动和职业活动，需要他人的大力帮助。有严重的“疲劳感”。 4 精神、体力衰竭