（优质医学）静脉用药调配中心.pptVIP

（二）PIVAS工作区内容 PIVAS工作区---洁净区、辅助工作区； 洁净区--- 一次更衣、二次更衣、调配操作间； 辅助工作区---审方打印区、摆药准备区、成品 核查区与包装区、库房、普通更衣等 库房---药品二级库、物料贮存库； 有足够的空间摆放相应的设施与设备； * 区域与设施 信息处理室：办公桌、电脑、打印机 阅览室： 书橱、书架、各种记录册 配方室： 药架、药篮、药柜 药库： 药架、冰柜 抗生素与危害药物调配室：生物安全柜 普通输液与营养物调配室：水平层流台 成品区： 核对与包装台、运药车 * 具体要求： 1、静脉用药调配中心（室）室内应当有足够的照明度，墙壁颜色应当适合人的视觉； 2、顶棚、墙壁、地面应当平整、光洁、防滑，便于清洁，不得有脱落物； 3、洁净区房间内顶棚、墙壁、地面不得有裂缝，能耐受清洗和消毒，交界处应当成弧形，接口严密； 4、所使用的建筑材料应当符合环保要求。 * 5、库房要求：应当分设 常温库 （15--25℃） 阴凉库 （15--20℃） 冷藏区 （ 2-- 8℃） 相对湿度 ≥75％（70%）； 药品领入、验收、贮存、保养、拆外包装等有各自相对独立的作业空间； * 6、洁净室技术指标静脉用药调配中心（室）洁净区应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持一定量新风的送入。 尘粒数 微生物学 换气次数： 静压差：等级不同洁净间＞5帕、洁净间与室外＞10帕（负压差） 温度：18--26℃； 湿度：45—65% 照度：300（LX）；噪音：≤60分贝 百级洁净：风速：垂直0.3M/秒；水平0.4M/秒 万级 ≥25次/小时 10万级 ≥15次/小时 30万级 ≥12次/小时 * 各功能室的洁净级别要求： 1.一次更衣室、洗衣洁具间为十万级； 2.二次更衣室、加药混合调配操作间为万级； 3.层流操作台为百级。 其他功能室应当作为控制区域加强管理，禁止非本室人员进出。洁净区应当持续送入新风，并维持正压差；抗生素类、危害药品静脉用药调配的洁净区和二次更衣室之间应当呈5～10帕负压差。 7、排风口应当处于采风口下风方向，其距离不得小于3米或者设置于建筑物的不同侧面； * 第三节 静脉用药调配中心运行 主要工作流程： 长期输液医嘱产生→主班护士输入电脑→护士长核对无误→电脑发送至配制中心，药剂师审查药方→护士摆药→药剂师核对无误→经传递窗送入洁净室→护士核对并配制→经传递窗送入成品区→药剂师核对→工勤人员送到病区由护士清点后签收 * * * * 胃肠外营养药物的配置 胃肠外营养药物的定义 胃肠外营养药物(total parenteral nutrition, TPN)是将机体所需的营养素按一定的比例和速度以静脉滴注方式直接输入体内的注射剂。 它能供给病人足够的能量，合成人体或修复组织所必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素，使病人在不能进食或高代谢的情况下，仍可维持良好的营养状况，增进自身免疫能力，促进伤口愈合，帮助机体渡过危险的病程。 它是微生物的良好营养剂，其混合配制需按一定的规程，并严格遵循无菌操作的要求，以避免污染。 * * * 胃肠外营养药物的成分和推荐使用量 成人每日供应量(kg) 新生儿与婴儿每日供应量(kg) 基本 中等应激 高度应激 基本 中等应激 高度应激 水(ml) 30 50 100~150 100~200 125 125~150 能量(kJ) 125 146~167 209~251 376~502 523 523~627 氨基酸(g) 0.7 1.5~2 3~3.5 2.5 3.5 4 (含氮)(g) 0.09 0.2~0.3 0.4~0.5 0.3 0.45 0.5 葡萄糖(g) 2 5 7 12~13 18~25 25~30 脂肪(g) 2 3 3~4 4 4~6 6 钠(mmol) 1~1.4 2~3 3~4 1~2.5 3~4 4~5 钾(mmol) 0.7~0.9 2 3~4 2 2~3 4~5 钙(mmol) 0.11