（优质医学）偏瘫步态分析与训练.pptVIP

迈步相中期 骨盆 ：中立位 髋关节：20°- 30°屈曲 膝关节：60°- 30°屈曲 踝关节：10°跖屈- 0° * 迈步相末期 骨盆 ：5°旋前 髋关节：30°屈曲 膝关节：30°屈曲 - 0° 踝关节：0° * 肌肉活动 * 骶棘肌 使脊柱后伸，头后仰和维持人体于直立姿势 在步行周期支撑相初期和末期达高峰 行走时躯干正直 * 臀大肌 收缩活动始于摆动相末期 负重期即足底与地面接触时达高峰 稳定骨盆，防止躯干前倾，负重期髋处于伸展位 * 髂腰肌 支撑相中期开始至足趾离地前离心性收缩对抗伸髋 第二次收缩始于摆动相初期 * 股四头肌 始于摆动相末期至支撑相负重期达最大值 膝关节向心性收缩维持膝关节伸展位 第二个收缩足跟离地至足趾离地达高峰 离心性收缩控制膝关节屈曲度 * 缝匠肌 作用为屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。 在支撑相末期和摆动相初期，作用为屈膝、屈髋，在摆动相末期和支撑相初期，使膝关节旋内。 * 腘绳肌 摆动相末期足跟着地达高峰并持续到负重期 摆动末期使小腿减速 足跟着地后协助臀大肌伸髋、稳定骨盆、防止躯干前倾。 * 胫前肌 足跟着地时胫前肌离心性收缩以控制踝关节曲度 足放平时足前部拍击地面 足趾离地时控制或减少踝关节曲度 足趾离地时使足廓清地面顺利完成 * 小腿三头肌 踝关节负重并固定时 使膝关节被动伸直 足离地蹬地达高峰 * 步行训练 * 步行训练前 电动起立床 站立架 躯干、骨盆带训练 * 姿势纠正 * 患肢负重 * 重心左右转移 * 重心前后转移 * 迈步训练 向前迈步 向后迈步 向健侧迈步 向患侧迈步 * 扶拐平地行走顺序 * 上楼梯顺序 * 下楼梯顺序 * 辅助训练 减重训练 * 辅助训练 康复机器人 * 辅助训练 减重步态训练器 * 针对性训练 踝问题：AFO、绷带、足下垂助行仪等 膝问题：矫形器、负重、强化控制和促进分离运动 髋问题：旋转矫正带、强化屈髋 步长、歩宽、步速、支撑相、摆动相等 痉挛问题 挛缩问题 * 个人观点 早走 在行走中找问题； 在行走中纠正步态 合适的鞋能走更好的路 * * * 站立中期（10～40%GC） 从对侧下肢离地到躯干位于支撑腿正上方。 * 足跟离地（ 40～50%GC ） 站立相中期过后，支撑腿足跟离地的瞬间。 * 足趾离地（ 50～60%GC ） 支撑腿足趾离地的瞬间，标志着站立相结束和迈步相开始。 * 迈步相分期 初期 中期 末期 * 迈步相初期（ 60～70%GC） 从支撑腿离地到该腿膝关节达到最大屈曲时。 * * * 迈步相中期（ 70～85%GC ） 指下肢向前摆动的动作过程中，从膝关节最大屈曲摆动到