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家庭生活周期-8 退休(退休至死亡) 家 庭 问 题 -适应退休生活 -经济收入下降 -生活依赖性增强 -面临老年病、衰老 丧偶、死亡 保健服务重点 -慢性病防治 -孤独心理照顾 -提高生活自理能力 -提高社会生活能力 -丧偶期照顾 -临终关怀 * 三、家庭访视 家访的适应症： 1、紧急事件 2、行动不便 3、心理社会问题及遵医嘱性问题 4、慢性病老人 5、临终病人及其家庭 6、产褥期 7、家庭治疗 * 家访的种类：按家访的目的，可以分为三类 1、评估性家访 目的是对照顾对象的家庭进行评估，通常是一次性的，常用于有家庭问题或心理问题的病人，以及年老体弱病人的家庭环境考察。 2、连续照顾性家访 目的是为病人提供连续性的照顾，常定期进行。主要用于患有慢性病或行为受限的家庭病床病人，及临终的病人。 3、急诊性家访 目的是临时处理附近的紧急情况，多为随机性的。 4、随机性随访 * 第三节 家庭评估 * 一、家庭基本资料 家庭环境 地理位置、周边环境、家居条件、邻里关系、社区服务状况 家庭成员的基本情况 姓名、性别、年龄、角色、职业、教育、婚姻、主要健康问题 家庭经济状况 主要来源、年均收入、人均收入、年均开销、年度积累、消费观念、经济目标 家庭健康生活 家庭生活周期、家庭生活事件、主要生活方式、家庭健康信念、自我保健和利用卫生资源的方法与途径 * 二、家系图 　　家系图可用来描述家庭结构、家庭遗传问题、家庭成员相互关系、家庭重要事件等情况。它能使全科医生迅速掌握家庭有关健康的基础情况和重要信息。家庭图相对比较稳定，变化不会太大，可作为家庭档案的基本资料存于病历中 。 * 家庭结构评估---家族谱（家系图） 基本设计 1、3或3代以上 2、所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 3、任何死亡（死亡年龄或日期及死因） 4、家庭成员的主要疾病或问题 5、标出在同一处居住的成员 6、结婚和离婚日期 7、子女由左至右按年龄大小依次排列 8、使用简明扼要的符号及其图例说明 * 家庭结构评估---家族谱（家系图） 主要用途 1、能为诊断困难的病例带来新的线索 2、缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力 3、让医生快速了解家庭的情况（家庭的人数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病情况、成员的基本资料等） * 4、让其他医生、护士快速了解、评估家庭情况，更好的实施连续性综合性的照顾 5、熟悉家庭成员的名字，了解在家中居住的人员，同家庭建立和谐的关系 6、快速识别家庭成员中的危险因素、到危人群 7、更好的开展健康教育 * 家系图的基本设计 * 家系图的基本设计 * 三、家庭圈 家庭圈是由某一家庭成员自己画的关于家庭结构与家庭关系的图，主要反映一个家庭成员对家庭关系的感性认识、情感倾向、家庭成员间关系的亲疏程度等。 * 　　先让某个家庭成员画一个大圈，表示其所在的家庭，再在大圈内画上若干个小圈，分别代表其本人及其家庭成员。小圈之间的距离代表成员间关系的亲疏，小圈本身的大小代表成员权威或重要性的大小。 * 病人是一位31岁 的单身男子，父 亲主宰全家，病 人较自卑，极少 请求家庭帮助 F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人 M S F P 家庭功能评估--家庭圈 家庭圈反映的是病人主观上对家庭的看法及其家庭关系网络 * 病人是一位22岁 的男青年，全家 人关系亲密 F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人 M S F P 家庭功能评估--家庭圈 * 家庭圈所反映的是某家庭成员当前对家庭关系的主观看法，是会不断变化的，因而需要持续地修正。它是一种了解家庭结构与功能的简单方法，可作为评