格华止 2型糖尿病标准治疗.pptVIP

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2020-05-21 发布于天津
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格华止 2型糖尿病标准治疗.ppt

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1 格华止 ? ( 二甲双胍 ) - 2 型糖尿病的标准及基础治疗 2 影响糖尿病预后的三大危险因素肿瘤发生风险↑ 心血管病变风险↑ 微血管病变风险↑ Vigneri P , et al. Endocr Relat Cancer. 2009;16(4):1103-23. Stratton IM, et al. BMJ 2000; 321:405 – 412. 3 死亡百分比 50 40 30 20 10 0 缺血性心脏病其他心脏病糖尿病癌症卒中感染其他糖尿病患者死亡原因的分布 Bonow RO, et al. Am J Med. 2004;116(5A)2S-10S . ADVANCE UKPDS 安慰剂组发生相关事件例数磺脲类 / 胰岛素组二甲双胍组大血管事件 # 520 319 126 微血管事件 * 477 222 78 ADVANCE 和 UKPDS 研究显示：糖尿病患者大血管事件发生率高于微血管事件 # 临床事件 * 亚临床病变为主 Patel A, et al. Lancet. 2007;370(9590):829-40. Holman RR, et al, N Engl J Med. 2008 ;359(15):1577-89 4 5 糖尿病与癌症发生风险提高相关癌症 RR (95% CI) 肝脏 (El-Serag et al. 2006) 13 项病例对照研究 2.50 (1.8 – 3.5) 7 项队列研究 2.51 (1.9 – 3.2) 胰腺 (Huxley et al. 2005) 17 项病例对照研究 1.94 (1.53 – 2.46) 19 项队列研究 1.73 (1.59 – 1.88) 肾脏 (Lindblad et al. 1999, Washio et al. 2007) 1 项队列研究 1.50 (1.30 – 1.70) 1 项队列研究 2.22 (1.04 – 4.70) 子宫内膜 (Friberg et al. 2007) 13 项病例对照研究 2.22 (1.80 – 2.74) 3 项队列研究 1.62 (1.21 – 2.16) 直结肠 (Larsson et al. 2005) 6 项病例对照研究 1.36 (1.23 – 1.50) 9 项队列研究 1.29 (1.16 – 1.43) 膀胱 (Larsson et al. 2006) 7 项病例对照研究 1.37 (1.04 – 1.80) 3 项队列研究 1.43 (1.18 – 1.74) 非何杰金氏淋巴瘤 (Mitri et al. 2008) 5 项队列研究 1.41 (1.07 – 1.88) 11 项病例对照研究 1.12 (0.95 – 1.31) 乳腺 (Larsson et al. 2007) 5 项病例对照研究 1.18 (1.05 – 1.32) 15 项队列研究 1.20 (1.11 – 1.30) 前列腺 (Kasper Giovannucci 2006) 9 项病例对照研究 0.89 (0.72 – 1.11) 10 项队列研究 0.81 (0.71 – 0.92) Vigneri P , et al. Endocr Relat Cancer. 2009;16(4):1103-23. 6 内容 ? 二甲双胍降低大血管血管并发症风险的证据对心血管危险因素的影响延缓动脉粥样硬化 ? 二甲双胍不增加体重的证据 ? 二甲双胍强效降糖，机制全面 ? 耐受性良好、低血糖风险小 ? 新药研发及复方制剂均以二甲双胍作为联合治疗的基础 7 二甲双胍全面干预 CVD 危险因素 5 二甲双胍胰岛素抵抗高血糖高血压高胆固醇血症肥胖 Defronzo: 二甲双胍可以改善胰岛素敏感性 1 仅二甲双胍能降 LDL-C 达 10mg/dl 4 二甲双胍不增加体重 4 全面降糖机制，降低 A1c 达 1-2% 2 1. DeFronzo RA. Br J Diabetes Vasc Dis 2003; 3 Suppl 1: S24-S40. 2. Nathan DM , et al. Diabetes Care. 2009 Jan;32(1):193-203. 3. Saenz A, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2009; Issue 4 4. Bolen S,et al. Ann Intern Med. 2007 ;147(6):386-99. 5. Journal of Diabetes and Its Complications.