医学科普·疾病知识文库：第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形.pdfVIP

医学科普·疾病知识文库： 第第ⅡⅡ、、ⅢⅢ型型脊脊髓髓血血管管 畸畸形形 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 第第ⅡⅡ、、ⅢⅢ型型脊脊髓髓血血管管畸畸 形形 简简介介：：发生于椎管内的脊髓血管畸形中的Ⅱ型(球状血管畸形)和Ⅲ型(未 成熟型或广泛血管畸形) ，其病变部位如图1所示，位于脊髓内。 部部位位：：其他 科科室室：：血管外科　心血管内科 症症状状：：肌性肌无力　感觉障碍　神经痛　肌性肌无力　感觉障碍　神经 痛　男子性功能障碍　胸腰段背部或臀部的疼痛　脱髓 相相关关疾疾病病：：向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群　下部附加前根脊 髓动脉缺血症候群　第Ⅳ型脊髓血管畸形　向颈段脊髓供血的根动脉缺 血症候群　脊髓后动脉缺血症候群 病病因因：：第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形原因_ 由什么原因引起第Ⅱ、Ⅲ型脊髓 血管畸形 　　 (一)发病原因 　　 病因不明。 　　(二)发病机制 　　无相关资料。 症症状状病病史史：：第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形症状_第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形有 什么症状 　　髓内型患者的临床表现与硬膜型者有明显的不同。前者常引起髓内 和蛛网膜下隙出血，约3/4 的患者有出血史，且有1/3 的患者出现急性神 经功能障碍症状，表现为进行性肢体肌无力、感觉障碍、括约肌功能异 常和性功能障碍。髓内血管畸形患者中约1/5伴有髓内动脉瘤，而这些脊 髓动脉瘤又常常位于供给髓内的主要滋养血管。脊髓动脉瘤的患者大多 可出现蛛网膜下隙出血，且病史大多较长。病变位于中胸段的患者比病 变位于其他部位的患者预后要差，这可能与该区段侧支血管少及椎管矢 状径较小有关。而颈段的患者预后则较好。 　　对髓内血管畸形的诊断除依据一般临床症状外，MRI检查具有重要 作用。髓内的病灶可通过T1加权影像上的流空征加以区别。在T2加权像 上于脊髓内常有异常信号出现，脊髓周围的流空征提示脊髓病变周边的 部分。脊髓动脉造影对确定髓内病变的范围及性质更具重要作用，尤其 是DSA技术对区分Ⅱ型和Ⅲ型病变将有所帮助。操作时应有所选择，必 要时可进行双侧肱动脉或双侧股动脉注射造影。作为筛选检查的一部 分，选择性主动脉插管以及椎动脉、颈动脉和髂股血管的插管造影在确 定髓内病变供应的滋养动脉上均具有相应的作用，可酌情选择。 诊诊断断：：第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形鉴别诊断_如何诊断第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血 管畸形 　　目前暂无相关资料 并并发发症症：：第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形并发症_第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形有 哪些并发症 　　 可并发急性神经功能障碍，感觉、运动、括约肌和性功能障碍等。 治治疗疗：：第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形治疗方法_如何治疗第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血 管畸形 　　(一)治疗 　　髓内血管畸形的治疗常需血管内疗法与显微外科手术相互配合。当 脊髓后动脉的分支有多根动脉供应时，血管内治疗最为有效。脊髓前动 脉的注射造影因 为有可能损害正常的脊髓血流而变得复杂，特别是在脊 髓前动脉不终止于血管畸形处的情况下更是如此。 暂时性球囊阻塞、异 戊巴比妥试验和体感诱发电位有助于血管内治疗病例的选择。聚乙烯乙 醇和氰化丙烯酸盐为这类病变血管内治疗的常用药物。 　　显微外科治疗适于髓内多个血管球样病变，这些病例常有明确的动 脉供应。未成熟型病变在脊髓内的范围更为广泛，要把这些病变从有功 能的脊髓组织上区别分离开来，往往是比较困难的。虽然体感诱发电位 和暂时性滋养动脉夹闭的应用有助于对这些病变的判定及便于显微外科 手术的操作，但绝非易事。一般情况下，位于背侧或中线部位的病变最 便于外科手术切除，尤其是病变呈头尾方向延伸状者，包括超过两个椎 体者;但病变与脊髓前动脉密切相连者，则不适于外科手术。 　　手术患者取俯卧位，手术全程连续体感诱发电位(SEP)和运动诱发 电位(MEP)监测。先行超过病变范围的椎板开窗术。切开硬膜及蛛网膜 以后，辨认并沿着这些滋养动脉分支，到与病灶连接处行锐性分离，游 离动脉分支，电凝和切断。在