2020年整理中医脏腑学说——心与小肠.pdfVIP

学 海 无 涯 中医脏腑学说——心与小肠 中医脏腑学说——心与小肠 中医学认为“心”是脏 腑中重要的器官，主宰各脏腑进行着协调的活动。故《内经》 说：“心者五脏六腑之大主”，也就是说，各脏腑在心的领导 下互相联系，分工合作，构成一个有机的整体。 一、心的生理病理 心的主要生理功能是：主神志，主血脉，主汗，开窍于 舌等。现将其主要生理病理简述如下： （一）心主血脉 《内经》说，“心主血脉”，“脉者，血之府也”，“诸血 者皆属于心”。心主血，血行脉中，心与脉密切相连，脉是 血液运行的通道，心有推动血液在脉管中运行以营养全身的 功能。这种功能是由心气的作用来实现的。心气的盛衰，可 以从血脉的改变反映出来，故《内经》说：“心之合脉也， 其荣色也”。若心气旺盛，血脉充盈，则脉搏和缓有力。若 心气不足，心血亏少，则脉细弱或节律不整。若心血瘀阻则 脉涩不畅或结代等。 （二）心主神志 神志，指人的精神意识和思维活动。现代生理学认为， 人的精神思维活动是大脑的功能，即大脑对客观外界事物的 反映，中医学认为人的精神思维活动与脏腑有关，而主要是 学 海 无 涯 心的生理功能，故有心“藏神”，“主神明”的说法。《灵枢·本 神篇》说；“所以任物者谓之心”。任，就是担任，接受的意 思，指出了接受外来事物而产生思维活动的过程是由心来完 成的。 心的功能正常时，则神志清晰，思考敏捷，精神充沛。 若心的功能异常时，常可出现心神改变，如心悸不安，失眠 多梦，健忘痴呆和狂妄躁动，哭笑无常，甚至昏迷不省人事 等症状。 （三）心主汗 汗是人体津液之一,汗与血同源，因心主血脉，心生血， 故汗与心有密切关系。故有“汗乃心之液”的说法。 当心阳虚脱时，汗液随心阳而脱，故大汗淋漓；心气虚 时，表卫不固，自汗出；心阴虚时，阳无所附，心液失其敛 藏而发盗汗。 （四）心开窍于舌 其华在面 心开窍于舌与“舌乃心之苗”的意思相同。这种说法 的依据是：心经别络上行于舌，因心的气血上通于舌，所以 心的气血强与否，往往可以从舌的变化上反映出来。例如， 心血不足时舌质淡白；心火上焱时则舌尖红或舌体糜烂；心 血瘀阻时则舌质紫暗或瘀斑、瘀点。热入心包或痰迷心窍时， 则舌强语謇等。 华，是光彩之义，其华在面，即是心的生理功能是否正 学 海 无 涯 常，可以显露于面部的色泽变化，由于头面部的血脉极为丰 富，所以心气旺盛，血脉充盈，面部红润有泽；心气不足， 则可见面色白、晦滞；血虚则面色无华。 （五）心与小肠的关系 心与小肠通过经脉的络属构成表里关系。心脉属心， 下络小肠，小肠之脉属小肠，上络于心，心属里，小肠属表。 二者经脉相联，故气血相通。生理情况下两者相互协调，心 之气通于小肠，小肠之气亦通于心。在病理情况下则相互影 响，如心火过旺时，除表现口烂，舌疮外，还有小便短赤， 灼热疼痛等小肠热证和证候，叫做“心移热于小肠”。若小 肠实热，亦可顺经上于心，则可出现心烦，舌尖糜烂等症状， 治疗上即要清泻心火，又要清利小肠之热，相互兼顾，才能 取得良好的疗效。 （六）心与其他脏的关系 1．心与脾的关系：“心生血”，脾胃为气血生化之源， 脾气旺盛，则气血生化有源，心主之血自能充盈，运行全身 以营养各脏腑器官。血液运行于经脉之中，固然赖于心气之 推动，然亦必需有脾之统摄作用，以维持其正常的运行。所 以心与脾的关系主要反映在血液的生成和运行这两个方面。 病理情况下，心脾两脏亦常互相影响，如脾气虚弱，运化失 职，血的来源不足，致心血亏虚。若思虑过度，耗伤心血， 也可影响脾之健运。以上两种情况最终均可导致心脾两虚之 学 海 无 涯 证候。 2 ．心与肾的关系 心属阳，位居于上，其性属火。肾 属阴，位居于下，其性属水，生理情况下，心阳须下降于肾， 以资肾阳，共同温煦肾阴；肾阴上济于心，以资心阴，共同 滋养心阳，阴阳互相制约，使心阳不亢，心与肾保持这种“水 火相济”，“心肾相交”的关系。如果这种正常关系受