MRI在癫痫诊断的新进展 PPT课件.ppt

MRI在癫痫诊断的应用 癫痫病因 Sturge-Weber综合征 MRI在癫痫诊断的应用 癫痫病因 神经纤维瘤病（Ⅰ型） MRI在癫痫诊断的应用 癫痫病因 肿瘤性病变—胚胎发育不良性神经上皮瘤 MRI表现 囊肿样病变，呈三角形或方形，内见分隔（特征性）。无占位效应及瘤周水肿。 MRI在癫痫诊断的应用 癫痫病因 肿瘤性病变—神经节细胞瘤 MRI在癫痫诊断的应用 癫痫病因 肿瘤性病变—神经节神经胶质瘤 MRI在癫痫诊断的应用 癫痫病因 肿瘤性病变—下丘脑错构瘤 MRI在癫痫诊断的应用 癫痫病因 海绵状血管瘤 MRI在癫痫诊断的应用 癫痫病因 血管畸形 MRI在癫痫诊断的应用 癫痫病因 动静脉畸形 MRI在癫痫诊断的应用 癫痫病因 胆红素脑病 男，8天 重度黄疸 T1WI双侧 苍白球对 称性高信 号 2年随访， T2WI双侧 苍白球对 称性高信 号 MRI在癫痫诊断的应用 癫痫病因 脑部感染 MRI在癫痫诊断的新进展 致痫部位—MRI目标 MRI在癫痫诊断的新进展 致痫部位—MRI目标 MRI定量技术 包括容积测量和T2值测定，主要颞叶癫痫，是诊断海马萎缩较准确的方法。 在薄层容积扫描的基础上进行海马体积的测定—反映神经元数量。 两种方式：相对体积法和绝对体积法。 MRI在癫痫诊断的新进展 致痫部位—MRI目标 MRI定量技术 相对体积法：双侧海马结构体积差值(DHF)，右海马体积减去左侧。若右左，差值为负；反之为正，平均DHF值为0.2-0.3cm3。 DHF-0.2cm3，致痫灶定于右侧；0.6cm3定于左侧；两者之间无法定侧。 MRI在癫痫诊断的新进展 致痫部位—MRI目标 MRI定量技术 两种方式：相对体积法和绝对体积法。 绝对体积法：勾画海马边界得到其面积、层厚与相应比率的乘积。 MRI在癫痫诊断的新进展 致痫部位—MRI目标 海马头、体、尾 MRI在癫痫诊断的新进展 致痫部位—MRI目标 海马头、体、尾 注：5-20%海马硬化体积正常，甚至信号正常 MRI在癫痫诊断的新进展 致痫部位—MRI目标 MRI定量技术 兴趣区的准确定界是保证测量准确性、可靠性、可比性和可重复性的关键 MRI在癫痫诊断的新进展 致痫部位—MRI目标 MRI功能成像 MR弥散成像(DWI) 利用组织中水分子弥散运动进行成像； 用表观弥散系数(ADC)来反映组织细胞内水分子的弥散状态，弥散运动越明显，ADC值越高，弥散运动受限时，ADC值则降低。 MRI在癫痫诊断的新进展 致痫部位—MRI目标 MRI功能成像 弥散张量成像(DTI) DTI是在DWI的基础上利用组织中水分子弥散的各向异性来检测组织内水分子弥散运动以及弥散方向的成像方法，用于脑白质纤维束成像。 MRI在癫痫诊断的新进展 致痫部位—MRI目标 MRI功能成像 弥散张量成像(DTI) FA值高， 弥散的各 向异性显 著呈红色 MRI在癫痫诊断的新进展 致痫部位—MRI目标 MRI功能成像 DWI及DTI应用 癫痫灶的定位 MRI在癫痫诊断的新进展 致痫部位—MRI目标 MRI功能成像 DTI应用 判断其他部位白质是否受累 脑内存在神经网络联系，癫痫发作时，可累及致癫灶以外的其他白质； FA值可判断白质内神经细胞膜以及轴索完整性，如内囊、外囊和胼胝体等。 MRI在癫痫诊断的新进展 致痫部位—MRI目标 MRI功能成像 DTI应用 精细病灶切除 DTI可显示病灶周围白质纤维束结构，有助于外科医师进行更精细切除，保留重要神经纤维通路。 * MRI在癫痫诊断的新进展 概述 定义 是由于多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑部神经元异常放电导致突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。 概述 检查方法 脑电图 神经元的异常放电 发现致痫灶 CT MRI 形态、结构、信号 继发癫痫灶 代谢、功能、分子 隐匿癫痫灶 形态、结构、密度 继发癫痫灶 （先天性疾病、感染、肿瘤） PET 通过了解脑功能代谢 发现癫痫灶 概述 检查方法 脑电图是诊断癫痫的唯一客观依据 影像学检查不能诊断癫痫；主要是寻找癫痫的病因、致痫部位以及预后评估。 四种方法从不同角度反映癫痫灶的病理生理改变，有利于确定病灶的部位和范围，提高诊断的准确性。 概述 MRI检查的目的 癫痫病因 致痫部位（MRI目标）—致痫灶检出率 预后评估 MRI在癫痫诊断的应用 癫痫病因 常规MRI序列 轴位T1WI—结构 轴位T2WI—信号 轴位FLAIR—水 矢状位T1WI或T2WI T1WI 加权即“突