慢性腰部损伤.pptVIP

慢 性 腰 部 损 伤 慢性腰部损伤 ? 以腰部长期反复发作的疼痛、劳累为主 要症状 ? 不耐劳、病程缠绵，治法不多，疗效不 佳 ? 包括肌筋膜、韧带和骨关节等慢性损伤 腰肌劳损 — 病因病机 ? 腰肌长期紧张 －〉过度疲劳 – 弯腰工作、姿势不良、过度负重 … ? 轻微损伤反复积累 ? 急性损伤失治 ? 解剖异常 －〉肌力失衡 腰肌劳损 — 病因病机 ? 劳损 －＞ 代谢产物集聚 －＞ 渗出／粘 连 －＞ 刺激神经而形成慢性腰痛 腰肌劳损 — 临床表现 ? 症状 –有长期腰痛史 – 隐痛反复发作 , 遇劳加剧 – 弯腰工作困难 – 多伴臀部股后部酸痛 – 部分与气候有关 腰肌劳损 — 临床表现 ? 体征 – 脊柱外观多无改变 , 功能可 – 压痛点 ? 骶棘肌、 髂嵴后部、骶骨背面、腰背肌筋膜附 着处 – 直推抬高试验（－） – Ｘ片多无改变 腰肌劳损 — 推拿治疗 ? 治法：舒筋活血，温经通络 ? 手法：扌衮、按、揉、拍、擦、弹拨法 ? 取穴：肾俞、大肠俞、关元俞、八髎、 秩边、阿是等 腰肌劳损 — 推拿治疗 ? 掌根按揉骶棘肌及臀上部 ? 扌衮以上部位５～１０遍 –以上两法多交替进行 ? 弹拨骶棘肌 腰肌劳损 — 推拿治疗 ? 按揉大肠俞、八髎、秩边、阿是等穴 ? 擦法透热 –横擦直擦 ? 拍击腰背部两侧骶棘肌 ? 酸痛较重者可再在患部加湿热敷 第三腰椎横突综合征 ? 腰三横突综合征 是由于腰三横突上附 着的肌肉、韧带、筋膜受到外力牵拉而 致撕裂损伤从而影响刺激到腰三横突附 近的神经、血管所产生的一系列临床症 状 ? 以腰三横突处明显疼痛和压痛为特征 腰三横突综合征 — 病因病机 ? 本病可因 跌扑闪挫 或 持续劳损 致 ? 慢性损伤 - 〉 L 3 横突处肿胀、充血、水 肿 - 〉 滑膜、纤维组织增生、软骨增生 - 〉 影响脊神经后支（水肿变性） - 〉 腰 臀疼痛 ? 急性损伤 - 〉 L 3 横突撕裂、出血、水肿 - 〉 压迫刺激神经 - 〉 腰臀疼痛 腰三横突综合征 — 临床表现 ? 好发于瘦长型中青年 ? 多有长期劳损史，部分有急性扭伤史 ? 腰痛 –酸痛，晨起较重，活动后可减轻 –弯腰时加重 –疼痛可向臀及大腿后侧放射，但痛不过膝 腰三横突综合征 — 推拿治疗 ? 治法：活血化瘀、消肿止痛 ? 手法：扌衮法、按揉法、弹拨法、擦法 等 ? 取穴：阿是、肾俞、气海俞、大肠俞、 秩边、环跳、委中 腰三横突综合征 — 推拿治疗 ? 扌衮、按揉患侧骶棘肌、臀上部，重点 在患处， 10 分钟 ? 弹拨骶棘肌，解痉止痛 ? 轻缓弹拨 L 3 横突处， 3 ～ 5 次 ? 按揉阿是、委中、环跳、秩边等， -- 得 气 ? 擦热 L 3 横突处，或湿热敷 腰三横突综合征 — 注意事项 ? 手法轻柔和缓 ? L 3 横突处不可使用重手法长时间操作 ? 多运动 增生性腰椎炎 ? 又称肥大性腰椎炎，腰椎骨性关节炎 ， 退行性脊柱炎 ? 退行性变发生于椎体、椎间盘和小关节 ? 椎体边缘的唇形变或骨刺形成 或小关节 增生也是诊断本病的主要依据