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交 通 标 志 、 标 线 报验申请表
工程名称： 祥源颍淮生态文化旅游区一期基础设施及配套工程—祥瑞路 编号：
致： 合肥丰润工程咨询有限公司 （项目监理机构）
我单位已完成了 K0+045.471~K0+521.501 段行车道的交通标志、标线 工作 ，现上报
工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、检验批质量检验记录
2 、隐蔽工程检查验收记录
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
日 期 年 月 日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章） ：
专业监理工程师（签字） ：
日 期 ：
检验批质量检验记录
工程名称 祥源颍淮生态文化旅游区一期基础设施及配套工程—祥瑞路
施工单位 安徽省交通建设有限责任公司
单位工程名称 交通设施工程 分部工程名称 交通标志、标线
分项工程名称 热熔型涂料标志、标线 验收部位 K0+045.471~K0+521.501 段行车道
工程数量 476.03 米 项目经理 储根法 技术负责人 陈文新
制表人 / 施工负责人 / 质量检验员 李强
施工执行标准及名称编号 GB/T 5768-2009 《道路交通标线质量要求和检测方法》
主 序 监理（建设）
施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
控 号 单位验收记录
项
1 标线材料应符合设计要求 第 5.1.2 条 符合设计要求
目
标线应具有良好的视认性， 颜色均匀边
第 5.2.1 条 符合标准要求
1 角整齐线型规则线条流畅
标线涂层厚度应均匀， 无明显起泡﹑皱
纹﹑斑点﹑开裂﹑发粘﹑脱落﹑泛花 第 5.2.2 条 符合标准要求
2
等缺陷
反光标线的面撒玻璃珠应均匀， 其性能
第 5.2.3 条 符合标准要求
3 和粒径分布应符合 GB/T24722 的要求
一
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
检验依据 / 允许偏差
般 （规定值或±偏差值） （㎜）
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