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（建筑工程管理）乳山市 银滩工程检测有限公司委 托书 乳山市银滩工程检测有限公司 产品（材料）检测委托书 编号：RYJC/QP-004B-02××年××月×× 日共1 页第 1 页 委托编号 工程编号 委托单位 ××市××建筑工程公司 样品编号 工程名称 乳山市××小区××＃楼 样品名称 复合硅酸盐水泥 工程部位 ×× （基础、主体、装饰） 工程地点 乳山××小区（××路） P.C×× （32.5 、32.5R 、42.5 、42.5R 规格型号 样品数量 20kg 等） 样品等级 合格品 样品状态 无结块、灰色粉状 签证单位 ××市××监理公司 签证人 ×× 通讯地址 乳山×× 委托人 ×× 联系电话 ×× （委托方电话） 取样人 ×× 生产厂家 ××市××水泥厂 生产日期 ×× 出厂编号 ×× 代表数量 ××t 检测依据 GB175-2007 检测类别 见证取样 样品编号 检测项目 安定性、凝结时间、细度、强度 样品流向 水泥室 受理人 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同，样品编号同检测编号。 3.当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.若留备份样，应在 “检验项目”栏中予以注明。 5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 6.检测地址：乳山市海阳所镇驻地邮编：264512 电话：67597986753755 乳山市银滩工程检测有限公司 产品（材料）检测委托书 编号：RYJC/QP-004B-02××年××月×× 日共1 页第 1 页 委托编号 工程编号 委托单位 ××市××建筑工程公司 样品编号 工程名称 乳山市××小区××＃楼 样品名称 普通硅酸盐水泥 工程部位 ×× （基础、主体、装饰） 工程地点 乳山××小区（××路） P.O×× （42.5 、42.5R 、52.5 、52.5R 规格型号 样品数量 20kg 等） 样品等级 合格品