三基培训图解.ppt

趾骨骨折 肘关节脱位 髋关节脱位 肋骨骨折 左侧锁骨骨折 腰椎脱位 第四腰椎滑脱 腰椎压缩性骨折 第一腰椎 三基培训图解 X线表现：①充血期肺纹理增多，局部肺透过度稍减低。②实变期（红灰肝变期）有均匀致密影占据肺段或肺叶，近叶间胸膜边界清楚，余部模糊。有时实变区内可见支气管气像。③消散期见分布不规则，大小不一，分散之斑片影。一般二周内吸收完全；若吸收延迟可形成机化性肺炎。 大叶性肺炎 X线表现： （1）吸入性：①急性肺脓肿 肺内出现大片状影，占据一叶或一段，边界模糊，早期密度较均匀，病变进展，阴影中心出现透明空洞影，洞壁厚而边模糊，肋壁不规整，有液平面。活瓣阻塞、洞迅速增大。②慢性肺脓肿 空洞壁厚而内外较光整，呈圆、椭圆或不规则形，有或无液平面。洞周可有条索或斑片状影。空洞有时呈多房状，造影可显示支扩。常伴发胸膜肥厚，积液或肋骨生。 （2）血源性：似化脓性肺炎、空洞多。 （3）直接蔓延：①可见膈下或肝脓肿表现②膈面附近肺内大片致密影，空洞及胸膜增厚。 肺脓肿 结核菌少量，多次进入肺循环，所以症状较轻。典型表现为结节状病灶主要分布在两肺上中部（少数可单侧），大小不一，分布不均，密度不一致，呈多种性质病灶。 亚急性血行播散型肺结核 结核菌一次大量进入肺循环，所以肺部病变广泛，临床症状较重。病变早期只见肺呈磨玻璃样。发10天后则见1.5~2mm大小的粟粒状影，大小一致，分布均匀，密度相似。正常肺纹理看不清。治疗后可数月内吸收，恶化则融合，出现空洞。 粟粒型肺结核并左侧胸腔积液 X线表现：气胸区为无肺纹理透明区；压缩肺向肺门收缩，密度增高；气胸线；肋间宽，膈下降，纵隔对侧移位，气胸内有时可见致密的胸膜粘连带。 气胸 表现为外高内低均匀密度增高影。 左侧胸腔积液 气胸下部可见均匀致密的液气平面，上部征象同气胸。 左侧液气胸 肿瘤位于肺段以下到细支气管之间的支气管。主要征象有：A、直接征象：癌块征（早期直径<2cm，轮廓模糊，密度稍高之结节、球状或小片状影，密度有时不均。中晚期呈分叶状肿块，边有短毛刺，亦可有癌洞。癌块倍增时间平均2.5~3月）；B、阻塞征在病灶周围，较中央型范围小;C、胸膜受侵征（局限性增厚，胸膜凹陷征等）;D、肺门淋巴结肿大。 周围型肺癌 肿瘤位于主支气管、肺叶或肺段支气管。主要征象有：A、直接征象-癌块征（管壁增厚、管腔狭窄或阻塞，肺门肿块）。B、间接征象-阻塞征（肺气肿，肺不张，肺炎）。C、转移征（淋巴结肿大，胸腔积液，骨质破坏等）。 中心型肺癌 肿瘤位于细支气管或肺泡上皮。A、早期为孤立的结节状或肺炎样浸润影，内有含气的小透明区。B、晚期一肺或两肺出现大小不等、境界不清的结节或斑片状影，发展则融合成大片絮状影。 肺泡癌 X线表现：①300ml以下，X线难以发现②中量以上积液，心影呈烧瓶形，心弓界消失，心底增宽，大血管影变短，心搏动减弱或消失。上腔静脉增宽。两肺纹理减少或正常；若有肺瘀血提示左心衰竭。 心包积液 典型X线表现：(1)肠管积气扩张；（2）可见多个大小、长短不等阶梯状液气平面 肠梗阻 典型X线表现：隔下新月或半月状气体影。 气腹 膀胱结石 膀胱结石 肾结石 输尿管结石 肾、输尿管、膀胱结石 膀胱结石 CT表现： 1 急性期(<1w)：脑实质内见均匀高密度病灶， 形态可为肾形 类圆形或不规则形，边界清 楚 ，周围可见低密度水肿环； 2 吸收期(2w-2m)：血肿周边密度逐渐减低,变模糊。 3 囊变期(>2m)：血肿完全吸收／局部为低密度囊腔 其它表现： .占位征象：急性期明显，吸收期减轻， 囊变期无； .增强表现：吸收期呈环形强化，囊变期无； .血液进入脑室：脑室铸形或分层。 脑出血 局部脑组织呈低密度改变，大小、形态不一，边缘模糊。散在点片状出血：位于低密度区内，形态常不规则，有些可融合为较大血肿。 脑挫裂伤 CT表现：表现大脑纵裂、脑池、脑沟密度增高。 蛛网膜下腔出血 脑梗塞 CT诊断 急性期（24小时之内） 1、CT上可为阴性，或仅表现为局部脑回增宽， 脑沟变平之脑肿胀征像或模糊低密度区； 2 、 ＞24小时CT可显示低密度区，其特点是低密度区范围与闭塞血管供血区一致，同时累及灰白质，其大小及形态与闭塞血管有关。 MRI诊断 ⒈超急性期（4-6h）: 缺血区水分增加 ⑴梗塞区T1WI略低或等信号； ⑵T2WI发病2小时即可呈较高信号，4小时为高信号； ⒉急性期（6-24h）: 髓鞘脱失,细胞坏死, 血脑屏障破坏,脑水肿加重 ⑴梗塞区T1WI信号更低，T2WI信号更高； ⑵病