泌尿系结石的治疗31页.pptVIP

Please add the text here, according to the need to adjust the font and font size, with 1.5 double spaced and the right alignment Please add the text here, according to the need to nt size, with 1.5 double spaced and the right alignment 黔江区中医院 张国红 泌尿系解剖 02 输尿管结石 04 概述 01 肾结石 03 CONTENTS 膀胱结石 05 06 尿道结石 0 2 一 尿路结石是泌尿系统各 部位结石病的总称，是 泌尿 系 统的常见病。根据结石所 在部位的不同，分为肾结石、 输尿管结石、 膀胱结石 、尿 道结石。本病的形成与环境 因素、全身性病变及泌尿系 统疾病有密切关系。其典型 临床表现可见腰腹绞痛、血 尿，或伴有尿频、尿急、尿 痛等泌尿系统梗阻和 感染 的 症状。 Introduction 概述 尿路结石为什么要处理？ 如何处理不同部位的结石？ 0 2 二 泌尿系解剖 正常尿路造影 0 2 三 肾脏结石的治疗 适应症： ①肾功能正常或较好； ②输尿管通畅（否则新的石街 形成）； ③孤立肾视情况而定； （一）、体外冲击波碎石（ ESWL ） 体外冲击波碎石 禁忌症： ①全身出血性疾病； ②严重高血压、心脏病及心律紊乱； ③肺炎活动期； ④妊娠期，以避免 X 线或冲击波对胎儿产生不良 影响； ⑤尿路感染期不易碎石，否则易致炎症扩散，甚 至败血症；选择抗生素控制感染后再行碎石。 肾脏结石的治疗 经皮肾镜取石术，就是在 腰部 建立一条从皮肤到肾 脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、 超声等碎石工具，把 肾结石 击碎取出。经皮肾镜取石术 是 肾结石 治疗的现代 微创技术 ，黔江区中医院已经常规 开展此项技术，基本上已经淘汰了开放手术取石术。 （二）、经皮肾镜取石术 经皮肾镜取石术 经皮肾手术 原理示意图 经皮肾镜碎石取石 经皮肾镜取石术 1. 全身出血性疾病； 2. 急性感染或肾结核； 3. 极度肥胖或严重脊柱后凸畸形； 4. 高位肾伴有肝脾肿大； 5. 糖尿病； 6. 心脏病； 7. 安装心脏起搏器者。 手术禁忌症 肾脏结石的治疗 （三）、 纤维输尿管软镜钬激光碎石取石 软镜钬激光碎石 纤维输尿管软镜系统与传统输 尿管硬镜比较优点 1. 利用人体正常通道而达到碎石及诊断 2. 特别适合输尿管镜上尿路结石及肾结 石的治疗 3. 减少传统经皮肾创伤（通道）带来 的出血、感染风险 4. 减少输尿管上段结石位移到肾脏风险 软镜钬激光碎石 纤维输尿管软镜钬 激光碎石取石术 0 2 四 输尿管结石的治疗 输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，大量肉眼血尿并不 多见。体力劳动后血尿可加重。患者偶可因无痛血尿而就医。 近年常规体检，经尿常规及 B 超发现无症状肾结石者明显增多。 输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染 症状就医。梗阻则可引起 肾积水 ，出现上腹部或腰部肿块。有 时沿输尿管行程有压痛。孤立肾或双侧尿路结石因梗阻而引起 无尿，即所谓结石梗阻性无尿。 临床表现 输尿管结石的治疗 治疗方法 ① ESWL ②开放手术 ③输尿管镜钬激光碎石 德 国 威 孚 莱 钬 激 光 输尿管结石的治疗 对比老式开刀手术我们进入 “ 无创 ” 时代 钬激光碎石术 输尿管镜钬激光碎 石取石术 0 2 五