临床营养学 糖尿病的营养治疗.pptVIP

31 饮食治疗原则 ? 5. 多食用富含抗氧化微量营养素的食物 ? 如深绿色、深黄色、 深红色的蔬菜、水果、 药食两用食物。 32 饮食治疗原则 ? 6. 食物多样 ? 糖尿病病人常用食品一般分为谷薯（包括含淀粉多的豆 类）、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉（含鱼虾）、蛋、 油脂、坚果等 9 类，每天都应吃到这 9 类食品，每类食品 选用 1 ～ 3 种，每一餐中都要有提供能量、优质蛋白质和 保护性营养素的食物 。 33 饮食治疗原则 ? 7. 合理进餐制度 ? 糖尿病病人的进餐时间很重要，要定时、定量。 ? 一天可安排 3 ～ 6 餐，餐次增多时可从正餐中抽出一小部 分食物作为加餐用。 ? 餐次及其能量分配比例可根据饮食、血糖及活动情况决 定，早餐食欲好、空腹血糖正常、上午活动量较大者可 增大早餐供能比例。 34 饮食治疗原则 ? 8. 防止低血糖发生 ? 如果降糖药物过量，饮食过少或活动突然增多，进餐时 间较晚，糖尿病病人容易出现低血糖。 ? 饮酒后也易出现低血糖。 ? 发生低血糖，应及时抢救。 ? 立即服用白糖、葡萄糖 15g 或馒头 25g ； ? 严重者或不能吞咽者，可静脉推注 50 ％的葡萄糖溶液 20 ～ 40ml ； ? 还可静脉、肌内或皮下注射胰高血糖素 1mg ，并严密观察病情。 35 饮食治疗原则 ? 9. 急重症糖尿病病人的饮食摄入应在医师或营养 师的严密监测下进行，有并发症的病人应有特定 的食谱。 36 糖尿病食谱编制 37 2019/10/27 1 代谢性疾病的营养治疗 营养与食品卫生教研室 杨艳（小） 2 糖尿病的营养治疗 3 4 5 首届“联合国糖尿病日”的宣传 主题为 “糖尿病和儿童青少年” ? 1991 年，世界卫生组织（ WHO ）和国际 糖尿病联盟（ IDF ）把每年的 11 月 14 日定 为“世界糖尿病日。 ? 从 2019 年起，将“世界糖尿病日”正式 更名为“联合国糖尿病日。 6 本课提纲 疾病特点 糖尿病的综合治疗 糖尿病的营养治疗 7 本课提纲 疾病特点 糖尿病的综合治疗 糖尿病的营养治疗 8 概念 ? 糖尿病（ diabetes mellitus ， DM ），中医称之为消渴症。 9 概念 ? 糖尿病是一组由于胰岛素分泌量不足或效应差（靶组织细 胞对胰岛素敏感性降低）所导致的碳水化合物、脂肪、蛋 白质等代谢紊乱，出现 多食、多饮、多尿而体力和体重减 少 的所谓“三多一少”的症状，以长期 高血糖 为主要标志 的综合征。 ? 糖尿病可发生眼、肾、脑、心脏等重要器官及神经、皮肤 等组织的并发症。 10 糖尿病并发症 感 染 M1 急性并 发症 M2 大血管 病变 M4 微血管 病变 M3 11 诊断 ? 美国糖尿病协会（ ADA ） 2019 年公布的糖尿病 诊断标准目前已被普遍采用。 诊断 FBG (mmol/L) PBG (mmol/L) 正常人 6.1 7.8 空腹血糖不良 （ IFG ） 6.1 ～ 6.9 7.8 糖耐量降低 （ IGT ） 7.0 7.8 ～ 11.0 糖尿病（ DM ） ≥7.0 ≥11.1 （或随机 血糖） 表 1 糖尿病、糖耐量降低、空腹血糖不良诊断标准 注： FBG ，静脉空腹血糖； PBG ，餐后 2 小时静脉血糖。 12 诊断 静脉空腹血糖水平≥ 7.0mmol/L 或随机血糖≥ 11.1mmol/L 1 葡萄糖耐量试验 PBG ≥ 11.1mmol/L ； 血糖值 7.8 ～ 11.0 mmol/L 为糖耐量降低 2 空腹血糖水平 6.1 ～ 7.0 mmol/L 为空腹血糖不良 3 临界值左右者隔一段时间（ 2 ～ 4 ）复查 4 13 分型 糖尿病 1 2 14 ? 胰岛素依赖型糖尿病 （ insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM ) ? 在我国约占糖尿病病人总数的 5 ％； ? 多见于儿童和青少年，也可发生于其他年龄，病人多有 糖尿病家族史； ? 起病急，血浆胰岛素水平低于正常低限，体内胰岛素绝 对不足； ? 出现“三多一少”症状较重，容易发生酮症酸中毒。 ? 胰岛β - 细胞易被破坏，胰岛素生成减少，故 必须依赖外 源性胰岛素治疗 方可生存。 1 型糖尿病 15 ? 非胰岛素依赖型糖尿