方剂学驱虫剂剖析.pptxVIP

驱 虫 剂;定义;驱虫剂·概述;组方用药： 以驱虫药为主，常配合 清热药或温里药、消导药、补益药;空腹服药，忌食油腻； 控制有毒药物用量； 年老体弱及孕妇忌服； 药后应调理脾胃； 确诊后方可服药 ;乌梅丸 （《伤寒论》）;驱虫剂·乌梅丸;驱虫剂·乌梅丸;主证分析： ;方解 乌梅——酸以安蛔（涩肠止泻） 蜀椒、细辛——辛以伏蛔，温脏寒 干姜、桂枝、附子——温脏祛寒， 辛以制蛔（温肾暖脾而助运） 黄连、黄柏——苦以下蛔，清胃热 （清热燥湿止痢） 人参、当归——补养气血（扶正） 蜂蜜——调和诸药;驱虫剂·乌梅丸;随证加减： 本方长于安蛔，杀虫力弱， 临证可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔； 热重，去附子、干姜；寒重，减黄连、黄柏； 口苦，心下疼热甚，重用乌梅、黄连，加白芍； 无虚者，去人参、当归； 呕吐，加吴茱萸、半夏； 大便不通，加大黄、槟榔;乌梅丸在临床中常加减应用，若是辨治蛔厥证，通常可用乌梅丸原方原量，用汤剂时可酌情减少方药物用量； 若是上热下寒夹虚证或辨治肝热阳郁证，必须重视因病变证机主次而酌情调整药物用量，亦即确定药物用量务必与主治病变证机和病证表现切切相应。 如热重者可加大黄连、黄柏用量，亦可酌情减少辛热药用量； 若寒重者可加大辛热药用量，或减少苦寒药用量； 若正气虚弱甚者可加大人参、当归用量； 乌梅用量必须因病变证机轻重而增减， 治病用方用药贵在思路清晰，恰到好处，随机应变。;乌梅丸新用;邢斌医案：乌梅丸治疗汗证; 处方：乌梅15g，细辛3g，肉桂3g，川连3g，知柏（各）9g，当归3g，党参30g，川椒3g，制附子3g，仙灵脾15g，仙茅9g，巴戟天9g，7剂。 2009年11月19日二诊：药后乏力自汗与烘热汗出均明显减轻，大便一日一行，成形，不怕热，但仍有口渴。补诉有咽炎史，经常咽喉不适，痰多，色白。舌质淡红，苔薄略腻，脉沉弦。 处方：守方，改知柏（各）6g，去当归，加玄参9g、蝉衣12g、僵蚕12g、冬瓜子30g，14剂。 2009年12月3日三诊：诸症均明显减轻，咽喉不适亦大减。舌苔薄白，脉沉弦。 处???：守11月19日方，去玄参，加木蝴蝶12g，7剂。 药后诸症均愈。;顾植山乌梅丸治胃脘疼;王付治久利证 ;二诊：腹泻明显改善，口腔溃疡痊愈，又以前方6剂。 三诊：唯独腹中雷鸣仍在，加姜半夏12克，粳米20克，又以前方6剂。 四诊：腹中肠鸣次数减少，又以前方6剂。五诊：诸证解除，欲巩固治疗，复以前方6剂。随访半年，一切尚好。 腹泻因食凉或受凉而加重辨为寒，口腔溃疡灼热疼痛辨为热，因面色萎黄，形体消瘦辨为虚，以此辨为上热下寒夹虚证。;成文武用乌梅丸治疗咳嗽案;按：肺部转移性肿瘤形成慢性咳嗽，多见干咳，痰少难咯，久咳易累及脾脏，形成寒热错杂症。虽病位在肺，治宜兼顾肺、脾。 方中乌梅味酸，敛肺止咳；黄柏、黄芩燥湿化痰；天竺黄、紫苏叶止咳平喘；附子、干姜、椒目、细辛、桂枝取“病痰饮者，当以温药和之”之意，且桂枝能温通上下，和血宽中；党参、黄芪补肺脾之气，扶助正气以祛邪。;治疗痛经;小儿手抖;治疗肠痈 ;小便失禁;头痛