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“学生安全千万家”教师家访活动记录表 学校名称： 走访时间： 被走访 家庭住址 学生姓名 家长联系电话 宣传资料发放 情况 家长签收 做到“六不一会”，即不在无家长（或监护人）带领下私自外 出游泳或戏水，不擅自（未经家长许可）与同学结伴游泳或戏 水，不到不熟悉的水域游泳或戏水，不到无安全保障的水域游 防溺 泳或戏水，不到无人监管和有禁止游泳告示的江河、溪流、山 水 塘、水库、不明水坑边玩耍戏水，在见到有人落水而自己又无 能力救护的情况下，不要惧怕逃离或者冒然下水施救，要采取 呼救及报警等措施，会在下水游泳时使用救生衣、救生圈等自 我防护措施，学会基本的应急