病理生理学缺氧 .ppt

概述，缺氧的指标分析 缺氧的类型，原因、机理， 指标特点 缺氧对机体的影响 机体对缺氧的耐受情况 氧疗及氧中毒; 外呼吸： 肺通气 　 肺换气 氧气携带：Hb 氧气运输：血液 内呼吸：呼吸酶 机体贮氧量为1.5L，耗氧量250ml/min，机体贮氧仅够机体消耗6分钟。 ;PiO2 150mmHg;（二）概 念: ;（三）血氧指标;1. 氧分压（PO2）;2. 氧容量（oxygen binding capacity , CO2max_);3. 氧含量 (CO2 ); 组织的供氧量= CaO2 × Q 组织的耗氧量=(CaO2-CvO2) ×Q ; SO2指Hb的氧饱和度 (Hb结合氧的百分数)。 ;5. P50;二. 缺氧类型、原因和发病机制;低张性缺氧;1．原因 PiO2↓(大气性缺氧）： 外呼吸功能障碍(呼吸性缺氧）： 静脉血分流入动脉：;病理生理学--缺氧 ppt课件;血液性缺氧（等张性缺氧） ; 1．原因 （1）Hb 数量↓：严重贫血 （2）Hb性质改变： 输入碱性液或库存血。 一氧化碳中毒： (碳氧血红蛋白血症) 亚硝酸盐中毒： (高铁血红蛋白血症)  肠源性紫绀 ;一氧化碳中毒： Hb+CO→HbCO（碳氧血红蛋白） Hb+O2→HbO2 机理:（1）CO与O2竞争结合Hb，使得能与氧结 合的Hb数量减少。 （2）HbCO还使红细胞中糖酵解的能力↓, 2.3-DPG↓,氧离曲线左移。 HbCO呈樱桃红色，使血液呈桃红色。;亚硝酸盐中毒： ;2．血氧变化特点: 氧分压正常，氧容量↓，氧含量↓， 氧饱和度正常，A-V氧含量差↓。 组织供氧量↓= CaO2 ↓× Q 无紫绀。;循环性缺氧（低动力性缺氧）;1．原因 ：  全身性循环性缺氧：休克与心衰 局部性循环性缺氧：栓塞与血栓等;组织中毒性缺氧（氧利用障碍性缺氧）;1. 原因： （线粒体结构和功能障碍）  组织中毒：氰化物、硫化物等中毒 细胞损伤：射线、细菌毒素、氧自由基、 组织供氧严重不足等造成线 粒体损伤 呼??酶合成障碍：维生素B1B2B6 严重↓; 2. 血氧变化特点： 氧分压正常，氧容量正常， 氧含量正常，氧饱和度正常， A-V氧含量差↓。 组织的耗氧量↓ =(CaO2-CvO2 ↓)×Q 无紫绀。 ; 低张性 缺氧 血液性 缺氧 循环性 缺氧 组织中毒 性缺氧 ;病理生理学--缺氧 ppt课件;【总结】;病理生理学--缺氧 ppt课件;缺氧时机体的功能代谢变化;（一）呼吸系统;（二）循环系统; ? 毛细血管增生; 1．心肌细胞能量代谢障碍： 心肌收缩、舒张性降低。;（三）血液系统;【损伤性变化】;（四）中枢神经系统;（五）组织细胞; 缺氧时细胞功能、代谢障碍;钙超载主要引起：① 触发线粒体摄取Ca2+，与胞内磷酸形成磷酸钙 沉淀，抑制氧化磷酸化作用，ATP生成减少。② 激活磷脂酶C、A2，蛋白酶等，使膜磷脂降解。③ 激活Ca2+依赖性蛋白激酶，促进氧自由基的 生成，进一步损伤细胞。; 急性缺氧： 肺通气↑，心输出量↑→代偿 同时，耗能、耗氧量↑。 慢性缺氧： 主要是RBC↑，组织利用氧↑， 是经济有效的代偿方式。;四、机体对缺氧的耐受情况;五、氧疗与氧中毒;问：1. 大出血 → 何种类型缺氧？ 2. 哪些类型缺氧病人会出现紫绀？ 3. 缺氧时心输出量的代偿变化？ 4. 缺氧时细胞膜的损伤原因？