角膜地形图分类分析.doc

角膜地形图分析 反映角膜形态的方法 角膜地形图仪 角膜曲率计 Placido盘 裂隙灯显微镜 用眼睛观察 Placido盘与极坐标网格 角膜曲率计 通过测量已知大小的物像经角膜前表面反射所形成 的第一反射像的大小来计算角膜前表面的角膜曲 率半径，角膜曲率半径与像的放大率成正比。可 定量的反映角膜一定范围的形态特征。 用于测量角膜前表面中心区域的两个相互垂直子午 线轴向上的弧度，但大约只有直径为3mm范围 的 不能确定角膜后表面的形状 精确了解角膜散光，但对过平或过陡的角膜精确度 差 角膜地形图检查作用 计算机辅助的角膜地形图以其能够精确地分析整个角膜表面 的形态和曲率的变化为特点，使系统地、客观地、精确地 分析角膜性状成为可能,对角膜整体进行形态学的分析。 颜色反映角膜各部分屈光力的大小，反映散光性质、散光量 和轴 圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断 可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊断。 有效评价屈光手术及其他手术后效果和并发症 角膜地形图的种类 1.Placido盘成像法(TMS) 2.AstraMax三维角膜地形图 3.PAR角膜地形图系统和光栅照相测量仪 3.裂隙扫描型角膜地形图（Orbscan） 4.Scheimpflug成像仪(Pentacam) 5.Artemis超声数码角膜地形图 6.激光干涉成像仪 角膜地形图仪由3部分组成： ①Placido氏盘投射系统 ②实时图像监测系统 ③计算机图像处理系统：计算机先将储存的图像数 字化，应用已设定的计算公式和程序进行分析， 再将分析的结果用不同的彩色图像显示在荧光屏 上，同时，数字化的统计结果也一起显示出来。 优点 测量区域大,获得的信息量大。为角膜曲率计仅能测量角膜总面积的 8 ％，而角膜地形图可以观测范围达 95%以上；为资料点密度可高达 34 环,以每环256个点计，整个角膜可有 7000～8000个数据点，有的还 可以达到上万个数据点，如 AstraMax角膜地形图仪，资料点可以达到 13000个。 屈光力测量范围广。对过于平坦或过于陡峭的角膜 ,均可准确测量其屈光 力。 易于建立数学模型。由于采用光栅摄影测量技术，以相对和绝对高度标 志的球面减数图以及角膜子午线曲率标志图用高度点而非曲率来解释 角膜表面的变化，故易于建立数学模型。 受角膜病变影响小 (与角膜曲率计相比 )。最新的角膜地形图仪如 PAR和 CTS不仅可以对上皮缺损、溃疡及瘢痕的角膜进行检查，而且其检查 结果很少受角膜病变的影响，因此检查结果参考价值高 精确度高、误差小。角膜 8.0mm范围内精确度达 0～0.07D，由于用即时 数码视频技术在1/30s内显示，避免了因为瞬目和心跳造成的影响。 结果直观。由于采用了彩色，对角膜上不同曲率半径采用不同的色。暖 色代表屈光力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位，使角膜地形图显 示的结果十分直观醒目。 角膜地形图的缺点 (1) 价格较昂贵； (2) 对周边角膜欠敏感； (3) 当非球性成分增加时准确性降低； (4) 易受眼眶高度及眼球内陷程度的影响； (5) 检查参数过多时费时。 角膜为非对称而且角膜曲率从中央到周边逐渐变平 角膜帽--中心角膜区域特征 近似4mm直径范围 可认为球形，曲率改变不显著 测量的重复性好 角膜地形图分析系统 TMS：利用31同心环（placido环）投照于被检眼角 膜表面，精确定位后，计算机将图像上7000- 10000余点的图形数据进行分析，并且依照计算 的数据进行图像的重建。 TMS检测角膜范围：约11mm 将拍摄部对准患者右眼，嘱患者向圆锥体内部注视 固视灯，一按下操纵杆上的按钮，就能打开固视 灯和轻型圆锥体（light cone）的照明灯。检测者 可以通过监控器（alignment monitor）来确认患 者的角膜，并能在观察镭射光线的反射和角膜目 标区域的同时，正确调整检测位置。当再次按下 操纵杆上的按钮后，装置将显示出患者角膜的静 态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍摄 窗口）中显示出来。程序会对画质效果作客观的 判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自动 修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆环进 行扫描 4、 或者选用自动方式测量：在 application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到 picture prefect点击on按钮，打开自动测量方 式，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动 测量4副图像。 5、 以同样的方法测量对侧眼。 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色 （Mires）。界面右下方的 OffSet显示的是镭射光线在 XYZ轴上的照射 偏差。 7、 在检测列表