人工气道护理经典.ppt

简易人工气道 口咽通气道 （Oropharyngeal airways) 作 用： 防止舌后坠阻塞呼吸道；预防病人咬伤舌头 使用方法 ：凹面向上，插入三分之二后，翻转180度。 并 发 症: 过大——气道阻塞,恶心 过小——不能有效打开气道 ., 简易人工气道 鼻咽通气道 (Nasopharyngeal airways) 作 用：保护上气道，以防止被松弛舌头所阻塞，适用于清醒病人。 并发症：呼吸道阻塞、鼻出血、感染、溃疡 引发鼻窦炎 插管时可能会损伤到鼻粘膜。 ., 气管插管 保证通气，准确控制潮气量 保证吸入高浓度氧 便于吸痰 防止误吸 提供一种给药途径 要求很高的技能与经验 可能会产生致命的并发症 在CPR中，气管插管的失败率高达50% ., 气管插管的指征 非侵入性措施无法保证昏迷病人的通气 病人缺少保护性反射（如昏迷、心脏骤停等） 操作要求 预充氧3分钟 插管操作时人工呼吸停止时间＜ 30秒 插入后确认导管位置 气管插管 ., 气管插管 优点 ? 插入容易，适于急救场合 ? 相对管腔大，吸痰容易 缺点 ? 容易移位、脱出 ? 不易长期耐受及进行口护 ? 可产生牙齿、口咽损伤 经口气管插管 ., 气管插管 优点 ? 易耐受、固定，留置时间较长。 ? 便于口腔护理。 缺点 ? 管腔小，吸痰不方便 ? 不易迅速插入，不适于急救场合。 ? 易产生鼻出血、鼻骨折；可有鼻窦炎、中耳炎等合并症。 经鼻气管插管 ., 经口/鼻插管的对比 优点 ? 插入容易，适于急救场合 ? 相对管腔大，吸痰容易 缺点 ? 容易移位、脱出 ? 不易长期耐受及进行口护 ? 可产生牙齿、口咽损伤 优点 ? 易耐受、固定，留置时间较长。 ? 便于口腔护理。 缺点 ? 管腔小，吸痰不方便 ? 不易迅速插入，不适于急救场合。 ? 易产生鼻出血、鼻骨折；可有鼻窦炎、中耳炎等合并症。 经口气管插管 经鼻气管插管 ., 气管切开的时机 急性咽喉部阻塞 经喉插管＞2周，并充分考虑 病情的可逆性 对患者生活质量的影响 ., 危重症患者在建立人工气道前常见的状态 SpO2↓↓和/或 PaCO2↑↑ 在经喉插管过程中患者即可能死于低氧 建立人工气道的策略 “迅速”与“有效”的对立统一 对危重症患者建立人工气道 ., 简易人工气道的有效性逊于气管插管，但其建立更为迅速 患者只可能死于通气不良，不允许患者死于插管失败 －有效与迅速的对立统一 人工气道建立方式的选择 ., 用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等 ↓ 向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物 ↓ 检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑 ↓ 摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于10公分）。使头后仰并抬高8-10cm ↓ 使用简易呼吸器接100%氧气，插管过程中注意生命体征并随时通知医生 ↓ 插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气 ↓ 将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机 ↓ 记录插管位置并做标记 ↓ 协助患者摆好体位，必要时约束患者双手 ↓ 洗手记录 人工气道的建立- 经口气管插护理配合流程 ., 用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等 ↓ 向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物 ↓ 检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑 ↓ 摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于10公分）。使头后仰并抬高8-10cm ↓ 使用简易呼吸器接100%氧气，插管过程中注意生命体征并随时通知医生 ↓ 插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气 ↓ 将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机 ↓ 记录插管位置并做标记 ↓ 协助患者摆好体位，必要时约束患者双手 ↓ 洗手记录 人工气道的建立- 经口气管插护理配合流程 ., 用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等 ↓ 向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物 ↓ 检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑 ↓ 摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于10公分）。使头后仰并抬高8-1