常见心律失常的识别课件.pptVIP

用爱托起“心”希望 应紧急处理的室早 ? 该类室早有可能演变为室速，室颤等致命性心律失常 ? 急性冠脉综合征时出现的室早，尤其是频发，多源，短联 律间期，成对成串的早搏 ? 心肺复苏后出现的室早，正处于室速频繁发作期的室早， 处于心功能急剧恶化时的室早。 ? 心动过缓，抗心律失常药物，低血钾导致 QT 延长时出现的 室早。 应首先改善心肌缺血，纠正心衰等原发因素，在此基础上可 恰当的使用抗心律失常药物。静脉注射利多卡因为首选也可 静脉注射胺碘酮。 用爱托起“心”希望 常见心律失常的识别 用爱托起“心”希望 课堂目标 ? 掌握正常心电图的波形了解其临 床意义 ? 掌握心律失常的定义及分类 ? 掌握常见心律失常的心电图特点 用爱托起“心”希望 导联电极安置 用爱托起“心”希望 用爱托起“心”希望 用爱托起“心”希望 用爱托起“心”希望 用爱托起“心”希望 知识回顾 (1) 心电图纸上小方格，横格为 0.04s ，纵格 为 0.1mv 。 (2) 心率：窦性心律 — 60~100 次 / 分。 (3) 心律 : 健康人绝大多数时间为正常窦性心 律，偶有早搏。 用爱托起“心”希望 心率估算法 一个 RR 间期的大格数 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 用爱托起“心”希望 正常心律 ? 冲动起源于窦房结 ? 60HR100 ? 心电图显示窦性心律的 P 波在Ⅰ、Ⅱ、 aVF 导联直立， aVR 导联倒置； PR 间期 0.12-0.20 秒 用爱托起“心”希望 心电图波形及意义 用爱托起“心”希望 心律失常与分类 ? 心律失常 心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度 或激动次序的异常 ? 按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异 常。 ? 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性 心律失常 用爱托起“心”希望 心律失常的危害 ? 主要危害 – 较轻的不适症状 – 循环紊乱 – 猝死 用爱托起“心”希望 发生心律失常时如何处理 症状 安慰病人、查体 立即通知医生 心电图检查 给氧 心电监测 处理 BLS 取抢救器材 ALS 用爱托起“心”希望 窦性心动过速 心电图特点 ? PR 间期缩短； Q-T 间期缩短 ? P 波频率大于 100 次 / 分。 用爱托起“心”希望 病因及症状 ? 健康人在过劳、激动、过量饮酒和咖啡及 吸烟时均可诱发 ? 病理性：发热、甲亢、贫血、心力衰竭等 ? 症状：心悸 用爱托起“心”希望 窦性心动过缓 心电图特点 ? 成人窦性心律的频率低于 60 次 / 分 ? 窦缓同时伴随窦性心律不齐 用爱托起“心”希望 病因及症状 ? 生理性：运动员、睡眠时 ? 病理性：冠心病、病窦综合征、心肌炎、 心肌病等心脏病以及颅内高压、甲减、阻 塞性黄疸、高血钾、某些药物的副作用等 ? 症状： ? 无症状 ? 可有胸闷、头晕甚至晕厥等 用爱托起“心”希望 ? 指窦房结不能产生冲动。有时有潜在起搏点，如房室交 界处或心室，发出单个逸搏。心电图可见很长一段时间 内无 P 波，其后可见下位的搏性心律控制心室。有时直 至窦房结冲动自行恢复发放，一直无逸搏发生。 窦性停搏 停 搏 用爱托起“心”希望 病因及症状 ? 迷走张力增高、颈动脉窦过敏、冠心病、 病窦综合征、药物中毒 ? 症状： ? 头晕、晕厥甚至抽搐 用爱托起“心”希望 房性期前收缩 指心房提前除极，因而产生异位 P 波，但因其后沿正常传导 通路传导，因此 QRS 波是正常的。 心电图特点：提前出现 P 波， P 波形态不一样， P-R 间期＞ 0.12S 。 QRS 正常，代偿间歇不完全。 用爱托起“心”希望