常见症状鉴别诊断二 2.docVIP

常见症状鉴别诊断(二)-2 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.男性，52岁，高血压病史5年，晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛，持续40分钟不缓解，伴恶心、呕吐、多汗、烦躁，应立即检查 ? A．心电图 ?B．胸片 ?C．血常规 ?D．心脏彩超 ?E．腹部B超 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.咯血与呕血有鉴别意义的是 ? A．血量 ?B．血的颜色 ?C．便潜血 ?D．血的酸碱反应 ?E．有无柏油样便 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.女性，45岁，近10天来，恶心、乏力、厌食、查体：T36.7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软、无压痛，肝脾未触及，实验室检查：血中直、间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是 ? A．慢性胆囊炎 ?B．病毒性肝炎 ? ．胆管癌C． ? D．遗传性球形红细胞增多症 ?E．自身免疫性溶血性贫血 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 4.女性，40岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲不振，恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(+)，肝大肋下1.0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛(-)，总胆红素90μmol/L，直接胆红素30mmol/L尿胆原(+)，尿胆红素(+)，最可能的诊断是 ? A．急性肝炎致梗阻性黄疸 ?B．急性肝炎致肝细胞性黄疸 ?C．溶血性黄疸 ?D．Dubin-Johnson综合征 ?E．胆石症致梗阻性黄疸 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.丝虫病时产生水肿的主要因素是 ? A．血浆胶体渗透压降低 ?B．毛细血管通透性增加 ?C．毛细血管滤过压升高 ?D．肾小球滤过率降低 ?E．淋巴液回流受阻 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 6.男，40岁，反复咳嗽、咳脓痰20余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列处理错误的是 ? A．应用祛痰药 ?B．痰细菌学检查 ?C．体位引流 ?D．手术治疗 ?E．选用敏感抗生素 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 7.下列均为便秘的机制，但除外 ? A．直肠平滑肌强力不足 ?B．腹肌收缩力减弱 ?C．肛门括约肌松弛 ?D．肠蠕动受阻碍 ?E．膈肌收缩力减弱 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 8.疟疾的典型热型为 ? A．稽留热 ?B．弛张热 ?C．间歇热 ?D．回归热 ? ．波状热E． （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 9.皮肤黄染，血清酶活性增加应考虑 ? A．恶性疟疾 ?B．输血反应 ?C．阻塞性黄疸 ?D．服抗疟药过量 ?E．肝细胞性黄疸 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 10.体温下降期临床表现为体温骤降的疾病为 ? A．结缔组织病 ?B．大叶性肺炎 ?C．败血症 ?D．伤寒 ?E．风湿热 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 11.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为 ? 100ml ．A． ? B．100～2000ml ?C．2000～3000ml ?D．3000～4000ml ?E．4000～5000ml （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 12.男性，38岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断 ? A．粪便黄色加深 ?B．血清结合胆红素增加 ?C．尿胆原增加 ?D．血清碱性磷酸酶减低 ?E．血清胆固醇降低 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 13.下列各项中支持呕血诊断的是 ? A．经口腔排出 ?B．有心脏病史 ?C．碱性 ?D．有